左肾积水45×22mm严重吗

左肾积水45毫米乘以22毫米属于中度积水，是否严重需要结合具体病因和肾功能状况综合判断。肾积水本身是尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张的表现，其严重程度不仅取决于积水尺寸，更关键的是梗阻原因、持续时间以及对肾功能的影响程度。

多数情况下，45毫米乘以22毫米的肾积水提示存在明确的泌尿系统梗阻。常见的梗阻因素包括输尿管结石、泌尿系统肿瘤或前列腺增生等。这种程度的积水可能引起患侧腰部胀痛或隐痛，若为急性梗阻则可能出现肾绞痛。长期存在的积水会逐渐压迫肾实质，导致肾皮质变薄，但若梗阻时间较短且肾实质厚度正常，肾功能可能尚未出现明显不可逆损伤。通过泌尿系统超声、CT尿路成像或肾动态显像等检查，可以明确梗阻部位和分肾功能，为治疗提供依据。

少数情况下，虽然积水尺寸达到45毫米乘以22毫米，但若为先天性肾盂输尿管连接处狭窄等慢性梗阻，且无明显症状、肾功能保持稳定，其紧急程度相对较低。需要警惕的是，若积水合并反复发热、血肌酐升高或双侧积水，则可能提示感染、急性肾功能不全等严重并发症，需紧急处理。某些特殊病因如腹膜后纤维化或神经源性膀胱导致的积水，治疗重点在于原发病管理而非单纯解除梗阻。

发现左肾积水45毫米乘以22毫米应及时至泌尿外科就诊，完善相关检查评估梗阻原因和肾功能状态。治疗需根据病因制定个体化方案，可能包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石、输尿管支架置入或肾造瘘等解除梗阻的措施。日常生活中应注意保持适量饮水，避免长时间憋尿，定期复查泌尿系统超声监测积水变化。若出现剧烈腰痛、发热、少尿等症状需立即就医。