类风湿性关节炎主要侵犯哪个部位的关节

类风湿性关节炎主要侵犯手、足等小关节，也可累及膝、肘等大关节。类风湿性关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，常见受累关节主要有近端指间关节、掌指关节、腕关节、跖趾关节等。

1、近端指间关节

近端指间关节是类风湿性关节炎最常侵犯的部位之一，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，随着病情进展可能出现梭形肿胀。关节滑膜炎症导致软骨破坏和骨质侵蚀，严重时可出现关节畸形。患者可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情。

2、掌指关节

掌指关节受累时表现为手指根部关节对称性肿痛，活动受限，晨僵时间较长。炎症持续会导致关节半脱位，形成特征性的尺侧偏斜畸形。早期诊断后需规范使用柳氮磺吡啶肠溶片、羟氯喹片等药物，配合关节功能锻炼延缓畸形发生。

3、腕关节

腕关节受累时可出现弥漫性肿胀、压痛，关节活动时疼痛加剧。长期炎症可导致腕关节强直，影响手部功能。除常规抗风湿药物外，局部可考虑使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

4、跖趾关节

足部跖趾关节受累表现为前足疼痛、行走困难，严重时出现踇外翻等畸形。患者需选择宽松软底鞋，避免长时间站立。药物治疗可选用雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等具有免疫调节作用的中成药。

5、其他关节

疾病进展期可能累及膝、肘、肩等大关节，表现为关节积液、活动障碍。部分患者会出现颈椎受累，需警惕寰枢关节半脱位风险。对于大关节严重破坏者，可考虑关节置换术等手术治疗。

类风湿性关节炎患者需注意关节保暖，避免寒冷刺激。日常可进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节活动度。饮食上适当增加鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。定期监测血常规、肝肾功能等指标，遵医嘱调整用药方案。出现关节明显肿胀、畸形或活动受限时，应及时就医评估病情进展。