外痔手术怎么做

外痔手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术、外痔切除术等。外痔通常由肛垫下移、静脉曲张、血栓形成等因素引起，表现为肛门肿物、疼痛、出血等症状。

1、吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术适用于环状混合痔或严重脱垂性外痔。通过环形切除齿状线上方松弛的直肠黏膜及痔组织，同时吻合创面，可有效减少术后疼痛和出血。手术需在腰麻或骶麻下进行，术后可能出现肛门坠胀感，需配合高锰酸钾坐浴促进恢复。常用吻合器包括一次性管型吻合器，操作时需注意避免损伤肛门括约肌。

2、血栓性外痔剥离术

血栓性外痔剥离术针对急性血栓性外痔发作。在局部浸润麻醉下切开痔核表面皮肤，完整剥离血栓块并修剪多余皮赘，创面可开放或缝合。术后需保持排便通畅，避免用力导致继发出血。该术式能快速缓解剧烈疼痛，但需注意彻底清除血栓以防复发，术中可配合使用电凝止血减少术后渗血。

3、外痔切除术

外痔切除术适用于孤立性结缔组织性外痔。沿痔核基底部梭形切除病变组织，创面呈放射状缝合或开放引流。手术需严格遵循肛门皮肤纹理走向，保留足够皮桥防止肛门狭窄。术后需每日换药，使用复方角菜酸酯乳膏促进创面愈合。对于伴有感染的病例，需先控制炎症再行手术。

4、激光痔切除术

激光痔切除术利用二氧化碳激光汽化痔组织，适用于较小外痔。激光可精确切割并同步止血，术后水肿较轻，但可能产生焦痂延迟愈合。操作时需控制激光功率和照射时间，避免深部组织损伤。术后需配合使用马应龙麝香痔疮膏缓解局部不适，该术式出血量少但复发率相对较高。

5、超声刀痔切除术

超声刀痔切除术通过高频超声震荡闭合血管，适用于血管性外痔。超声刀能同时完成切割和止血，术野清晰且热损伤小。术中需注意保护肛管上皮，避免过度牵拉导致术后肛门变形。术后可口服地奥司明片改善淋巴回流，配合温水坐浴减轻肿胀。该技术对术者操作精度要求较高。

术后应保持肛门清洁干燥，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2次。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐食用西蓝花、燕麦等食物预防便秘。避免久坐久站，可进行提肛运动增强括约肌功能。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。术后1个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估愈合情况。