哺乳期溢乳是怎么回事

哺乳期溢乳可能由生理性泌乳反射、泌乳量过多、乳房结构异常、乳腺导管扩张、高泌乳素血症等原因引起，可通过调整哺乳习惯、使用防溢乳垫、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、生理性泌乳反射

哺乳期溢乳最常见的原因是生理性泌乳反射，这是哺乳期正常的生理现象。当婴儿啼哭、母亲听到婴儿声音或想到婴儿时，大脑会分泌催产素，引发喷乳反射，导致乳汁不自主地从乳头流出。这种情况通常发生在哺乳初期或两次哺乳间隔期间，是身体为随时喂养婴儿所做的准备。处理措施以日常护理为主，无须特殊医疗干预。母亲可以穿着宽松、吸湿性好的内衣，并准备干净的毛巾或防溢乳垫及时擦拭或吸收溢出的乳汁，保持乳房清洁干燥，避免因潮湿引发皮肤问题。

二、泌乳量过多

部分母亲由于体质或哺乳方式等因素，乳汁分泌量远超婴儿需求，导致乳房内压力过高而出现溢乳。这可能与频繁哺乳刺激、饮食中汤水过多、或使用了某些促进乳汁分泌的食物有关。乳汁过多不仅导致溢乳，还可能引起乳房胀痛甚至乳腺炎。改善措施包括调整哺乳习惯，如尝试单侧乳房哺乳直至排空，再换另一侧；适当减少高汤类食物的摄入；在医生指导下使用具有减少乳汁分泌作用的中成药，如炒麦芽煎剂。切勿自行挤压排空乳房，以免刺激产生更多乳汁。

三、乳房结构异常

少数女性的溢乳可能与乳房自身结构有关，例如乳头内陷或乳腺导管开口异常。乳头内陷使得乳汁不易被婴儿有效吸出，积聚后容易溢出；乳腺导管开口过多或位置异常也可能导致乳汁从非主要出口渗出。这种情况可能在孕前就已存在，哺乳期因乳汁分泌而显现。处理方式需根据异常程度决定，轻度乳头内陷可通过佩戴乳头矫正器进行物理矫正，或在医护人员指导下学习特殊哺乳姿势。若结构异常严重影响哺乳，可咨询医生是否需要进行乳头成形术等小型外科手术进行矫正。

四、乳腺导管扩张

乳腺导管扩张是一种病理情况，可能与既往乳腺炎、导管内乳头状瘤或导管周围炎症有关。扩张的导管储存乳汁能力下降，且管壁弹性减弱，容易在腹压增高或乳房受压时发生溢乳，溢出的乳汁可能为清水样、乳白色或淡黄色。通常可能伴有乳房胀痛、可触及条索状物等症状。治疗需针对病因，若由炎症引起，可遵医嘱使用抗生素如头孢克肟分散片；若检查发现导管内乳头状瘤，则可能需要进行乳管镜探查或病变导管切除术。日常应避免穿戴过紧内衣压迫乳房。

五、高泌乳素血症

高泌乳素血症是指血液中泌乳素水平异常升高，超出了正常哺乳所需范围。这可能与垂体微腺瘤、服用某些药物如多潘立酮片、或原发性甲状腺功能减退有关。高水平的泌乳素会持续刺激乳汁大量分泌，导致严重的、不受控制的溢乳，甚至停止哺乳后仍持续溢乳。患者可能伴有月经紊乱、头痛或视力视野改变等症状。治疗需明确病因，若是药物引起需调整用药；若是垂体瘤所致，可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片等药物降低泌乳素，或考虑经蝶窦垂体瘤切除术。需要内分泌科与乳腺外科协同诊疗。

哺乳期溢乳大多属于生理现象，母亲无须过度焦虑。日常护理中，应注意保持乳房清洁，佩戴合适的哺乳内衣与防溢乳垫，避免乳头摩擦受伤。学会正确的哺乳姿势与排空技巧，有助于建立供需平衡，减少溢乳。饮食上保持均衡营养，无需刻意大量饮用催乳汤水。若溢乳伴随乳房红肿热痛、触及硬块、乳汁带血或脓液，或停止哺乳半年后仍有溢乳，则应及时前往乳腺外科或内分泌科就诊，通过乳腺超声、泌乳素水平检测等手段查明原因，排除病理性因素，并在医生指导下进行规范处理，切勿自行用药回乳。