跟骨粉碎性骨折怎么回事

跟骨粉碎性骨折可能由高处坠落伤、交通事故伤、骨质疏松、长期负重劳动、骨骼病变等原因引起，可通过石膏固定、跟骨钢板内固定术、跟骨牵引术、药物治疗、康复训练等方式治疗。

1、高处坠落伤

高处坠落时足跟部直接受到冲击可能导致跟骨粉碎性骨折，常伴随剧烈疼痛、足跟肿胀变形、无法负重行走等症状。需立即制动并就医，通过X线或CT检查确诊。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，后期配合物理治疗促进功能恢复。

2、交通事故伤

车祸中足部遭受碾压或撞击易造成跟骨粉碎性骨折，可能合并皮肤撕裂伤或血管神经损伤。表现为局部淤血、骨擦感、足弓塌陷等特征。需急诊清创后行跟骨解剖钢板螺钉内固定术，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染，配合低分子肝素钙注射液预防血栓。

3、骨质疏松

中老年骨质疏松患者轻微外伤即可导致跟骨粉碎性骨折，常见于绝经后女性。骨折线呈压缩性改变，可能伴有腰椎压缩骨折病史。需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物，骨折急性期可采用经皮跟骨成形术微创治疗。

4、长期负重劳动

建筑工人、搬运工等职业人群因足跟反复应力累积可能发生疲劳性粉碎骨折。早期表现为足跟慢性钝痛，逐渐发展为持续性剧痛。需停止负重活动，使用足弓支撑垫分散压力，严重者需行跟骨截骨矫形术重建足部生物力学结构。

5、骨骼病变

骨肿瘤、骨髓炎等病理性因素可能削弱跟骨强度导致粉碎骨折。CT可见骨质破坏灶，伴有夜间痛、病理性骨折等表现。需先治疗原发病，恶性肿瘤患者可能需跟骨部分切除术，术后配合放射治疗或注射用唑来膦酸抑制骨破坏。

跟骨粉碎性骨折患者术后应保持伤口干燥清洁，6-8周内禁止患肢负重。康复期可进行踝泵运动、足趾抓毛巾等训练，逐步恢复踝关节活动度。饮食需增加牛奶、鱼虾等富含钙质食物，配合每日晒太阳促进维生素D合成。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现内固定物松动或感染迹象需及时返院处理。