儿童肺炎进了icu怎么办

儿童肺炎进入ICU后需立即进行重症监护治疗，主要措施包括机械通气支持、抗感染治疗、液体管理、营养支持及并发症防治。儿童肺炎重症通常由细菌感染、病毒感染或混合感染引起，可能伴随呼吸衰竭、脓毒症或多器官功能障碍。

1、机械通气支持

对于出现严重低氧血症或呼吸衰竭的患儿，需通过气管插管连接呼吸机辅助通气。无创通气可能适用于部分轻中度呼吸窘迫患儿。通气模式需根据血气分析结果调整，维持氧合指数和二氧化碳分压在安全范围。医护人员会密切监测呼吸频率、胸廓起伏及血氧饱和度变化。

2、抗感染治疗

经验性使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素注射液等广谱抗生素覆盖常见病原体，待痰培养或血培养结果回报后针对性调整用药。病毒感染可考虑使用奥司他韦颗粒。治疗期间需定期复查炎症指标，观察体温曲线和临床症状改善情况。

3、液体管理

严格记录出入量，通过微量泵控制输液速度，避免肺水肿加重。休克患儿需快速液体复苏，使用注射用多巴酚丁胺维持循环稳定。同时监测中心静脉压、尿量和皮肤弹性等脱水指征，维持水电解质平衡。

4、营养支持

肠内营养优先通过鼻胃管给予儿童专用肠内营养混悬液，热卡按每日每公斤体重80-100千卡计算。胃肠功能障碍者需静脉输注儿童专用氨基酸注射液。营养师会定期评估患儿的白蛋白、前白蛋白等营养指标。

5、并发症防治

预防深静脉血栓使用低分子肝素钙注射液，应激性溃疡预防用奥美拉唑钠注射液。对合并脓毒性休克患儿可能需糖皮质激素辅助治疗。每日进行肺部物理治疗，包括体位引流和振动排痰，减少肺不张发生。

家长需配合医护人员做好探视管理，严格遵循消毒隔离制度。出院后应定期复查胸片，居家保持空气流通，避免接触呼吸道感染患者。恢复期可逐步增加富含优质蛋白和维生素A的食物如鸡蛋羹、胡萝卜泥，但需避免辛辣刺激饮食。注意观察患儿呼吸频率、精神状态等变化，若出现反复发热或气促应立即返院复查。