癫痫病因及诊断依据有哪些

癫痫的病因主要包括遗传因素、脑部损伤、代谢异常、感染及免疫异常等，诊断依据需结合临床表现、脑电图及影像学检查综合判断。

1、遗传因素

部分癫痫与基因突变或家族遗传史相关，如Dravet综合征、良性家族性新生儿惊厥等。患者可能表现为婴幼儿期起病的全面性强直阵挛发作，基因检测可发现SCN1A等致病基因。治疗需根据发作类型选择抗癫痫药物，如丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。

2、脑部损伤

颅脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等结构性病变可能导致神经元异常放电。常见局灶性发作伴意识障碍，头颅CT或MRI可显示病灶。急性期需处理原发病，慢性期可选用卡马西平片、奥卡西平片等药物控制发作。

3、代谢异常

低血糖、低钙血症、尿毒症等代谢紊乱可诱发癫痫样发作。患者多伴有原发病的生化指标异常，纠正代谢失衡后发作可缓解。针对反复发作者可短期使用苯巴比妥片，但需监测肝肾功能。

4、中枢感染

脑炎、脑膜炎、寄生虫感染等可引起脑实质损伤。除癫痫发作外，常伴随发热、脑膜刺激征，脑脊液检查可明确病原体。急性期需抗感染治疗，后遗症期可联合使用托吡酯片和氯硝西泮片控制发作。

5、免疫异常

自身免疫性脑炎如抗NMDA受体脑炎，以精神行为异常伴癫痫持续状态为特征。血清和脑脊液抗体检测可确诊，治疗需免疫球蛋白冲击或糖皮质激素，辅助使用加巴喷丁胶囊预防发作。

癫痫患者应建立规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食需保证蛋白质和维生素摄入，适当补充镁、锌等微量元素。发作期间家属需保护患者避免外伤，记录发作形式和持续时间，定期复查脑电图评估疗效。驾驶、高空作业等高风险活动需严格禁止，女性患者孕前应咨询医生调整用药方案。