子宫内膜增厚必须刮宫吗

子宫内膜增厚不一定必须刮宫，是否需要刮宫取决于增厚的原因、性质以及患者的年龄和症状。

对于生理性增厚，例如月经周期中正常的增生期变化，通常无须进行刮宫。这种情况下的增厚是子宫内膜对体内激素水平变化的正常反应，会随着月经来潮而自然脱落。绝经后女性若因激素替代治疗导致的均匀增厚，且无任何异常出血症状，也常属于生理范畴，医生多建议定期复查超声监测内膜变化，而非立即干预。

当子宫内膜增厚为病理性时，刮宫则可能成为必要的诊断或治疗手段。这多见于绝经后女性出现异常子宫出血，或超声提示内膜不均匀、有异常回声、血流信号丰富等情况。此时刮宫的主要目的是获取子宫内膜组织进行病理学检查，以明确诊断，例如判断是否存在子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长，甚至是子宫内膜癌。对于由无排卵性功能失调性子宫出血引起的增厚，刮宫既能快速止血，也能将刮出的组织送检以排除器质性病变。对于已确诊的、有癌变风险的复杂性不典型增生，刮宫或宫腔镜下诊刮是标准的诊断方法，后续可能根据病理结果和患者生育需求，采取孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊进行治疗，或对无生育要求者考虑子宫切除术。

发现子宫内膜增厚后，应避免自行判断，关键在于由妇科医生进行综合评估。医生会结合患者的年龄、是否绝经、有无异常出血症状以及超声影像的具体特征来决定后续步骤。除了刮宫，宫腔镜检查能更直观地观察宫腔形态并精准取样，是重要的辅助诊断方式。日常生活中，保持健康的生活方式，控制体重，管理好如糖尿病、高血压等慢性疾病，对于维持内分泌稳定和子宫内膜健康有积极作用。若出现非经期出血、月经量过多或绝经后出血等信号，应及时就医检查。