肾结石微创手术治疗 做什么检查

肾结石微创手术前通常需要完成泌尿系统超声、尿常规、腹部CT平扫、静脉尿路造影、血液生化检查等五项核心检查。

1、泌尿系统超声

泌尿系统超声能无创评估结石位置、大小及肾积水程度，对于直径超过3毫米的结石检出率较高。该检查可明确结石是否造成输尿管梗阻，同时观察肾脏形态变化。检查前需保持膀胱充盈，但无须特殊准备，适合孕妇等不宜接受辐射的人群。

2、尿常规

尿常规通过检测尿液酸碱度、红细胞、白细胞等指标，可判断是否存在尿路感染或血尿。持续酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿则与磷酸钙结石相关。若检测显示亚硝酸盐阳性或白细胞超标，需先控制感染再行手术，避免术后败血症风险。

3、腹部CT平扫

腹部CT平扫是结石定位的金标准，能清晰显示结石密度、数量及周围解剖结构，对X线阴性结石也有良好检出率。通过CT值可预判结石成分，如尿酸结石CT值通常低于500HU。检查前需禁食4小时，但无须注射造影剂，肾功能不全者亦可安全进行。

4、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射碘造影剂，动态观察肾脏排泄功能及尿路通畅性。可发现造影剂充盈缺损提示的结石位置，评估分侧肾功能状态。检查前需做碘过敏试验，糖尿病患者服用二甲双胍者需停药48小时，严重肾功能不全者禁用。

5、血液生化检查

血液生化检查包含肌酐、尿素氮、电解质等指标，用于评估肾功能及手术耐受性。血钙升高需排查甲状旁腺功能亢进，血尿酸增高提示尿酸结石风险。检查前需空腹8小时，若结果异常可能需调整手术方案或先行内科治疗。

术前完善这些检查有助于制定个性化手术方案，患者检查前应避免剧烈运动，保持正常饮食作息。术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛等症状应及时返院复查。