药物过敏会得荨麻疹吗

药物过敏可能会引起荨麻疹。药物过敏是机体对药物产生异常免疫反应，荨麻疹是其常见皮肤表现之一，通常表现为皮肤出现红色或苍白色风团，伴有瘙痒。

药物过敏导致荨麻疹的机制主要与I型超敏反应有关。某些药物作为抗原进入人体后，会刺激免疫系统产生特异性免疫球蛋白E抗体。这些抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同或结构相似的药物时，抗原与抗体结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质。这些介质作用于皮肤血管，导致血管扩张、通透性增加，血浆渗出到真皮层，形成局限性水肿，即风团。组胺同时刺激神经末梢，引起剧烈瘙痒。常见的易引起此类反应的药物包括青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、头孢菌素类抗生素如头孢呋辛酯片、解热镇痛药如阿司匹林肠溶片、磺胺类药物以及一些疫苗和造影剂。这种反应通常在用药后数分钟至数小时内出现，风团大小不一，可融合成片，来得快去得也快，单个风团一般在24小时内消退，但可能反复发作。

除了典型的I型超敏反应，某些药物也可能通过非免疫性机制直接促使肥大细胞释放组胺，引发类似荨麻疹的症状，称为假性过敏反应。例如，阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、多粘菌素B以及部分造影剂等具有这种特性。这类反应首次用药即可发生，其临床表现与过敏性荨麻疹相似，但免疫机制不同。药物过敏反应有时并非孤立发生，荨麻疹可能只是全身性过敏反应的一部分。严重的药物过敏可伴随血管性水肿，表现为皮下组织或黏膜更深层次的肿胀，多见于眼睑、嘴唇、手足等部位。更严重的情况下，可能出现过敏性休克，伴有呼吸困难、血压下降、喉头水肿等危及生命的症状，需要立即抢救。某些药物如别嘌醇、卡马西平片等引发的迟发性超敏反应，虽然较少以单纯荨麻疹为首发表现，但皮肤反应可能更为复杂和严重，如史蒂文斯-约翰逊综合征或DRESS综合征，这些情况通常伴有发热、内脏器官受累等全身症状。

出现药物相关荨麻疹后，应立即停用可疑药物，并记录用药详情。轻微症状可在医生指导下使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片缓解瘙痒和风团。若出现呼吸困难、胸闷、头晕、大面积水肿等严重过敏迹象，须即刻就医。就医时务必告知医生详细的用药史、过敏史，有助于诊断和后续用药方案的调整。日常应避免再次接触已知的过敏药物及结构相似药物，必要时佩戴医疗警示手环。