胃粘膜下隆起是什么病

胃粘膜下隆起是胃镜检查中发现的粘膜下层异常凸起，可能由胃间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺、脂肪瘤或神经内分泌肿瘤等疾病引起。

1、胃间质瘤

胃间质瘤是最常见的胃粘膜下肿瘤，起源于胃壁的卡哈尔间质细胞。多数为良性，但存在恶性潜能。肿瘤较小时常无症状，增大后可导致上腹隐痛、消化道出血或梗阻。诊断依赖超声胃镜和CT检查，治疗以手术切除为主，高危患者需联合靶向药物伊马替尼。

2、平滑肌瘤

平滑肌瘤来源于胃壁平滑肌组织，生长缓慢且多为良性。常见于胃体部，表现为边界清晰的圆形隆起。多数患者无明显症状，较大肿瘤可能引起上腹不适或呕血。超声胃镜下可见均匀低回声团块，治疗选择内镜下切除或外科手术。

3、异位胰腺

异位胰腺是先天发育异常导致的胰腺组织异位生长，好发于胃窦部大弯侧。通常为单发、直径1-3厘米的半球形隆起，中央可见脐样凹陷。多数无症状，偶可引发腹痛或胰腺炎。超声胃镜显示混杂回声病灶，确诊需病理检查，无症状者无须治疗。

4、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，质地柔软且生长缓慢。胃镜下呈黄色光滑隆起，按压可见枕头征。超声胃镜表现为均匀高回声团块。通常无须处理，若肿瘤较大引起梗阻症状可考虑内镜下切除。

5、神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤起源于胃内分泌细胞，分为功能性和非功能性两类。功能性肿瘤可导致类癌综合征，非功能性肿瘤多偶然发现。胃镜下表现为粘膜下黄白色结节，超声胃镜可见均匀低回声病灶。治疗需根据肿瘤分级选择内镜切除、手术或生长抑素类似物治疗。

发现胃粘膜下隆起应定期复查胃镜监测变化，避免进食辛辣刺激食物。若出现持续腹痛、黑便、呕吐等症状需及时就医。日常保持规律饮食，戒烟限酒，控制体重可降低胃部疾病风险。所有治疗决策需经消化科医生评估后制定个性化方案。