拔除智齿后发烧是怎么回事

拔除智齿后发烧可能由正常术后反应、伤口感染、干槽症、上颌窦穿孔、全身性反应等原因引起，可通过物理降温、药物治疗、清创处理、手术修补、对症支持等方式处理。

一、正常术后反应

拔牙手术本身是一种创伤，会对局部组织造成损伤，引发机体的应激反应和炎症反应。这种反应可能导致体温调节中枢功能暂时性紊乱，从而引起术后低热。体温通常在38摄氏度以下，持续时间较短，一般在术后24至48小时内自行消退。这是一种生理性防御反应，表明身体正在对创伤进行修复。此时无须特殊用药，建议患者多休息、多饮水，可以配合使用冷毛巾或冰袋在面部相应区域进行冷敷，有助于减轻局部肿胀和不适感，促进体温恢复正常。

二、伤口感染

口腔内存在大量细菌，若术中无菌操作不严格、术后口腔卫生维护不佳或患者自身抵抗力下降，可能导致拔牙创口发生细菌感染。感染可能与金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌入侵有关，通常表现为伤口局部红、肿、热、痛加剧，有脓性分泌物，并伴随体温升高超过38.5摄氏度，可能伴有畏寒、乏力等症状。治疗需在医生指导下进行，包括使用抗感染药物如甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片来控制感染。同时，医生可能需要对伤口进行冲洗和引流，患者需加强口腔清洁，使用医生推荐的漱口水。

三、干槽症

干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁的局限性骨炎，是拔牙后较为严重的并发症之一。其发生可能与创伤较大、血凝块脱落、细菌感染及纤维蛋白溶解亢进等因素有关。患者通常在术后2至3天出现剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部，牙槽窝内空虚，有腐败坏死物，伴有明显的口臭。部分患者会因炎症反应而出现发烧。治疗需要由口腔科医生在局部麻醉下彻底清创，刮除腐败组织，然后用碘仿纱条等药物填塞牙槽窝以促进肉芽组织生长，缓解疼痛和炎症，必要时需遵医嘱口服止痛药和抗生素如布洛芬缓释胶囊、克林霉素磷酸酯片。

四、上颌窦穿孔

当上颌智齿的牙根与上颌窦底距离很近时，拔牙操作可能导致上颌窦底黏膜穿孔甚至与口腔相通。如果穿孔较大未及时处理，口腔内的食物残渣和细菌可能进入上颌窦，引发上颌窦感染，即上颌窦炎。此时患者除发烧外，常伴有患侧鼻腔流脓涕、鼻塞、头痛、面部胀痛等症状。治疗需要根据穿孔大小决定，小穿孔可能自行愈合，大穿孔或已发生感染时，需由医生进行上颌窦冲洗，并使用抗生素如阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊控制感染，严重者可能需要进行上颌窦瘘修补术。

五、全身性反应

对于部分身体基础状况较差，或术前即存在潜在感染灶的患者，拔牙手术的应激可能诱发或加重全身性反应。例如，患有糖尿病、免疫系统疾病或慢性消耗性疾病的患者，术后抵抗力下降，更容易发生菌血症或全身性炎症反应综合征，表现为高热、寒战等全身中毒症状。这通常与拔牙导致的细菌一过性入血，或原有慢性感染急性发作有关。治疗需针对原发疾病进行综合管理，在医生指导下使用广谱抗生素控制感染，并加强全身支持治疗，如补液、营养支持，使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚片帮助降温。

拔除智齿后出现发烧，首先要密切监测体温变化，若体温未超过38.5摄氏度且精神状态尚可，可先尝试物理降温，如温水擦浴、减少衣物、增加饮水。术后24小时内可于面颊部对应拔牙区域进行间歇性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。保持口腔清洁至关重要，术后24小时可开始轻柔漱口，但应避免用力漱口或冲刷伤口。饮食上应选择温凉、清淡的流质或半流质食物，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物，以免刺激伤口。保证充足的休息，避免劳累和剧烈运动。如果发烧持续不退、体温超过38.5摄氏度、伴有剧烈疼痛、伤口流出脓液、出现张口困难或呼吸不畅等情况，应立即返回医院复诊，切勿自行服用抗生素或退烧药，以免掩盖病情，延误治疗。