大便里出血，怎么回事

大便里出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式诊断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。常伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，出血量少但排便时剧痛，可见纸巾染血或便后滴血。可能与便秘或腹泻有关。可使用复方角菜酸酯乳膏促进愈合，配合高锰酸钾坐浴。需保持排便通畅，每日饮水量不少于1500毫升。

3、肠息肉

肠息肉表面血管破裂可引起无痛性血便，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险。需通过肠镜切除并送病理检查，术后定期复查。避免高脂饮食，限制红肉摄入量。

4、溃疡性结肠炎

该病导致结肠黏膜溃疡出血，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。可能与免疫异常有关。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片，重症需使用注射用英夫利西单抗。发作期选择低渣饮食。

5、结直肠癌

肿瘤侵蚀血管会引起暗红色血便，可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。早期发现可通过腹腔镜手术切除，晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议每5年进行一次肠镜检查。

出现血便需记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常应保持规律作息，每日摄入25-30克膳食纤维，适量运动促进肠蠕动。腌制、烧烤类食品可能增加肠道病变风险，建议控制食用量。便血持续2天以上或出血量大时须立即就医。