腰椎间盘突出该做哪些检查

腰椎间盘突出通常需要进行体格检查、影像学检查、神经功能检查等。腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、长期不良姿势、急性损伤等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。

一、体格检查

体格检查是评估腰椎功能的基础步骤。医生通过观察脊柱形态、按压痛点、测试活动范围来初步判断问题所在。直腿抬高试验和加强试验常用于检测坐骨神经受压情况，股神经牵拉试验则有助于评估上位腰椎间盘突出。这些检查无须特殊设备，在门诊即可完成，能为后续影像学检查提供重要线索。

二、影像学检查

影像学检查能直观显示椎间盘形态变化。X线平片可排除骨折、肿瘤等骨性病变，动态位片还能评估脊柱稳定性。计算机断层扫描能清晰显示椎间盘钙化、突出物大小及其与神经根的关系。磁共振成像对软组织分辨率高，可准确显示髓核突出方向、神经受压程度及脊髓信号变化，是诊断的金标准。

三、神经功能检查

神经功能检查用于量化神经损伤程度。肌电图通过记录肌肉电活动判断神经根受压节段，神经传导速度测定可区分周围神经病变与根性损害。体感诱发电位能评估感觉通路完整性，运动诱发电位则检测运动传导功能。这些检查对手术方案制定和预后评估具有重要参考价值。

四、实验室检查

实验室检查主要用于鉴别诊断。血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标有助于排除脊柱感染或炎性疾病。类风湿因子、人类白细胞抗原B27检测可鉴别强直性脊柱炎等风湿免疫病。脑脊液检查在怀疑蛛网膜炎或肿瘤转移时具有重要价值。

五、其他特殊检查

特殊检查针对复杂病例提供补充信息。椎间盘造影通过注入造影剂诱发复制性疼痛，可直接确认责任间盘。选择性神经根阻滞术兼具诊断和治疗作用，神经根性疼痛缓解即提示该节段为病变来源。骨密度检测可评估骨质疏松程度，为内固定手术提供参考依据。

确诊腰椎间盘突出后，日常护理尤为重要。保持正确坐姿，避免久坐弯腰，睡眠选择硬板床减轻椎间盘压力。合理进行腰背肌功能锻炼如小燕飞、五点支撑法，增强脊柱稳定性。注意腰部保暖，搬运重物时屈膝下蹲而非直接弯腰。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减少腰椎负荷。症状急性期须卧床休息，恢复期可尝试游泳、慢走等低强度运动。若出现大小便障碍或下肢肌力明显下降，需立即就医排除马尾神经综合征等急症。