风湿性心脏病如何检查

风湿性心脏病可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图检查、心脏导管检查等方式确诊。该病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、体格检查

医生通过听诊器可闻及特征性心脏杂音，如二尖瓣狭窄导致的舒张期隆隆样杂音。触诊可能发现心前区震颤，颈静脉怒张等体征。部分患者会出现周围性水肿或肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭表现。

2、实验室检查

血液检查可发现抗链球菌溶血素O抗体升高，C反应蛋白和血沉增快等炎症指标异常。血常规可能显示轻度贫血，肾功能检查有助于评估心脏损害程度。这些指标为诊断提供辅助依据。

3、影像学检查

胸部X线可见心脏扩大、肺淤血等改变。超声心动图能直接观察瓣膜增厚、粘连及活动受限程度，测量各心腔大小和功能，是确诊瓣膜病变的金标准。心脏CT或MRI对复杂病例有补充诊断价值。

4、心电图检查

心电图可能显示房颤、左房肥大等心律失常表现，二尖瓣型P波是典型改变。动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常。运动负荷试验可评估心脏储备功能，但严重瓣膜病变者禁用。

5、心脏导管检查

通过导管测量心腔压力和血氧饱和度，可准确评估瓣膜狭窄或反流程度。冠状动脉造影能排除合并的冠心病。该检查属于有创操作，通常用于术前评估或疑难病例诊断。

确诊风湿性心脏病后应限制体力活动，避免呼吸道感染，低盐饮食控制水分潴留。需定期复查心脏功能，中重度患者需预防感染性心内膜炎。瓣膜病变严重者需评估手术时机，术后仍需长期随访。日常注意口腔卫生，出现气促、水肿等症状加重时及时就医。