黑色素瘤是什么病
黑色素瘤是一种起源于皮肤黑色素细胞的恶性肿瘤，属于皮肤癌中恶性程度较高的类型，可能发生在皮肤、黏膜、眼睛等部位。
一、病因
黑色素瘤的发病与多种因素有关。长期暴露在紫外线下是主要环境因素，尤其是间歇性强烈日晒。遗传因素也起到重要作用，家族中有黑色素瘤病史的人群患病风险显著增加。肤色较浅、有多发性痣或发育异常痣的个体更易患病。免疫系统功能低下的人群，如器官移植后使用免疫抑制剂者，发病概率也会升高。某些类型的痣可能发生恶变，特别是先天性巨痣或结构异常的痣。
二、症状
早期黑色素瘤常表现为原有痣发生改变或新出现的色素性皮损。皮损边缘常不规则，呈锯齿状或地图状。颜色多不均匀，可呈现黑色、棕色、蓝色、红色等多种色调混合。直径通常超过6毫米，且会持续增大。皮损可能伴有瘙痒、疼痛、破溃或出血等症状。进展期病变可能出现卫星灶或区域淋巴结转移。远处转移时可出现相应器官症状，如肝转移引起黄疸，肺转移导致咳嗽咯血。
三、诊断
诊断首先依靠皮肤镜检查，这种无创检查可观察皮损的微观结构特征。疑似病例需进行活检病理检查，这是确诊的金标准。病理评估包括Breslow厚度、溃疡状态等预后指标。分期检查包括前哨淋巴结活检、影像学检查如CT、PET-CT等。鉴别诊断需排除良性色素痣、基底细胞癌等其他皮肤病变。定期皮肤科随访对高危人群尤为重要。
四、治疗
早期黑色素瘤以手术扩大切除为主要治疗方式，根据Breslow厚度确定切除范围。前哨淋巴结活检可评估区域淋巴结转移状态。中期患者可能需行区域淋巴结清扫术。晚期患者可采用免疫治疗如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等药物。靶向治疗针对BRAF突变患者使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊等药物。放疗可用于姑息治疗或术后辅助治疗。
五、预防
预防黑色素瘤需避免过度日晒，尤其是在紫外线强烈的时段减少户外活动。使用广谱防晒霜，并注意每两小时补涂一次。穿戴防晒衣物、宽边帽和太阳镜提供物理防护。定期自我检查皮肤，注意痣的形状、颜色、大小变化。高危人群应定期接受专业皮肤科医生的皮肤检查。避免使用紫外线晒黑设备，这些设备会显著增加患病风险。
日常应注意皮肤保护，避免不必要的紫外线暴露，特别是儿童和青少年时期更需做好防晒措施。定期进行皮肤自我检查，关注任何新出现的或发生变化的皮损。保持健康生活方式，增强免疫力有助于降低患病风险。发现可疑皮损应及时就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。治疗后患者需定期随访，监测复发和转移情况。
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