发热性惊厥别慌张，药物治疗来帮忙

摘要：一位2岁的患儿因高热1天，抽搐1天，在家中出现神志不清，呼之不应，前来我院急诊就诊。经检查诊断为发热性惊厥、急性上呼吸道感染，与患者家属沟通病情和治疗方式后，收入儿科住院治疗。注射用拉氧头孢钠抗感染、小儿氨酚黄那敏颗粒退热，苯巴比妥片抗惊厥等药物对症治疗，治疗4天后康复出院。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】发热性惊厥、急性上呼吸道感染

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：针对急性上呼吸道感染给予注射用拉氧头孢钠抗感染；针对发热性惊厥给予小儿氨酚黄那敏颗粒退热、苯巴比妥片抗惊厥；注射葡萄糖溶液维持水电解质平衡

【治疗周期】住院4天，带药出院，一周后复诊

【治疗效果】患儿无发热惊厥，精神佳，大小便正常，查体无明显异常，患儿恢复良好，经过申请后回家疗养

一、初次面诊

今年6月某一天晚上的十点左右，一对夫妻俩惊慌失色的抱着一名男童进了诊室，只见这名患儿面色潮红，精神萎靡，头耷拉在父亲的肩膀上。通过询问得知患儿既往有热性惊厥病史1次，1天前患儿无明显诱因下出现发热，呈高热，无鼻塞流涕，无咳嗽。今天发热不退，在家中突然出现神志不清，呼之不应，伴四肢阵挛样抽搐，面色发绀，双眼向上凝视，持续约15分钟后抽搐自行停止。我给患儿做了体格检查，显示体温39.3℃，双肺呼吸音稍粗，结合患者的既往病史以及年龄等因素，初步以发热性惊厥收入院。

图一：初步诊断为发热性惊厥收入院

二、治疗经过

患儿急性起病，发热、惊厥，体温较高，咽充血，患儿的父母在一旁十分焦急不安，我赶紧给患儿完善了辅助检查，患儿的检测结果为肺炎支原体抗体阴性、流感病情阴性。由于患儿病程短、CRP高，考虑存在细菌感染征象，又通过血常规检查显示WB12.76×10^9/L，Neu64.7%，Hb127gIL，Plt237×10^9/L；CRP9.09mg/L，因此诊断为急性上呼吸道感染。通过脑脊液检查显示颅内无感染，排除颅脑感染的可能性；通过脑电图检查，显示患儿的神经系统无异常，结合患儿高温39.3℃，有发热性惊厥的病史，无癫痫的遗传史，最后排除癫痫，确诊为高热性惊厥。住院期间，我给患儿使用小儿氨酚黄那敏颗粒先进行退热处理，由于患儿咽部充血，有明显的疼痛，我给患儿使用了注射用拉氧头孢钠消炎抗感染，帮助患儿减轻不适的症状，再使用苯巴比妥片来预防惊厥再次发生，给予注射用葡萄糖维持水电解质平衡等治疗方式。第二天，患儿仍有发热，中高热为主，偶尔有轻微的咳嗽、流涕，我嘱咐患儿的父母和护士密切观察病情变化，继续给予退热、消炎抗病毒抗感染等药物对症治疗。第三天查房患儿仍有发热症状，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，继续加强抗感染治疗。治疗期间经过口服退热药物，患儿的体温逐渐下降至正常，患儿的体温正常后，精神状态也有了明显的好转，饮食、睡眠状况都有明显的好转，咽部无充血，扁桃体无红肿。患儿的父母悬着的心也终于落下来了。

图二：入院后完善相关检验

三、治疗效果

在采用药物积极的治疗后，我给患儿安排了复查，检查结果显示患儿白细胞数目（BC）5.60*10^9/L，中性粒细胞百分比（GRAN%）46.8%，淋巴细胞百分数（LYM%）42.3%，血红蛋白（HCB）119g/L，全血c-反应蛋白测定（2022年o6月24日），c反应蛋白（CRP）22.82mg/L。患儿发热、惊厥的症状得到了明显的缓解。咽部无明显异常，饮食和睡眠都比较好，精神状态佳，大小便正常，生命体征比较平稳，心肺查体也没有明显异常。经过患者以及家属的申请后于住院治疗的第4天回家休养，一周后进行复查。患者在一周后复查显示精神状态良好，出院期间，体温正常，发热性惊厥无复发，再次进行血常规检查显示无异常。

四、注意事项

经过了4天的住院治疗，患儿的病情恢复良好，但在日常生活中仍然需要注意改善生活习惯，以免导致疾病出现复发的情况。

1、患儿的饮食要清淡易消化，避免食用油炸、刺激性食物，可以适当多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，例如鸡蛋、牛奶、肉泥等，从而在一定程度上帮助身体恢复。

2、房间注意通风，保持干净整洁，给患儿提供一个良好的休息环境。可以带患儿出去适量的运动，避免剧烈运动，避免去人群密集的地区，预防感染。

五、个人感悟

孩子年龄较小的时候，抵抗力较差，容易遭受病毒的侵入。细菌感染引起的发热是导致小儿发热惊厥的主要原因，多见于上呼吸道感染和有发热性惊厥病史的人群。如果抽搐发作持续时间过长，容易引起不可逆的脑损伤、运动发育落后等后遗症。

患儿的父母说以后如果发现孩子身体有异常，一定会第一时间到医院就诊，以免耽误病情。在患儿住院治疗期间，他们也学习了很多幼儿科学喂养的方法以及护理知识，并表示以后会用更加正确的方式去养育幼儿。