几个月不来月经是闭经

连续三个月或更长时间没有月经来潮，在医学上通常可以诊断为闭经。闭经主要分为原发性闭经和继发性闭经两大类，前者指女性年满15岁或第二性征发育后超过5年仍无月经初潮，后者指曾有规律月经，但停经时间达到或超过3个月经周期。

一、原发性闭经

原发性闭经可能与遗传因素有关，例如特纳综合征等染色体异常疾病。生殖道解剖结构异常也是常见原因，如处女膜闭锁、阴道横隔或先天性无子宫无阴道，这些结构问题会阻碍经血流出。下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或存在先天性缺陷，导致激素分泌紊乱，无法启动月经周期。某些严重的全身性疾病，如重度营养不良或未得到控制的糖尿病，也可能影响青春期发育和月经来潮。精神心理压力过大、过度运动或体重过低，有时也会延迟初潮年龄。

二、继发性闭经

继发性闭经最常见的原因是妊娠，育龄期女性出现停经应首先排除怀孕可能。下丘脑性闭经常与精神应激、过度节食、体重显著下降、剧烈运动或某些药物使用有关，导致促性腺激素释放激素分泌受抑制。垂体病变，如垂体泌乳素瘤，会引起高泌乳素血症，干扰排卵和月经。卵巢功能早衰或多囊卵巢综合征等卵巢性疾病，会导致排卵障碍和激素水平异常。子宫腔粘连，常发生于人工流产、刮宫等宫腔操作术后，子宫内膜基底层受损，无法周期性增生脱落。

三、内分泌疾病所致

甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会通过影响代谢和性激素结合球蛋白水平来干扰月经周期。肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征，或先天性肾上腺皮质增生，会导致雄激素分泌过多，抑制卵巢功能。严重的胰岛素抵抗与高胰岛素血症，常见于肥胖或2型糖尿病患者，会刺激卵巢产生过多雄激素，影响排卵。

四、药物因素所致

长期使用某些精神类药物，如氟哌啶醇片、盐酸氯丙嗪片等，可能引起高泌乳素血症导致闭经。部分避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片，在停药后可能出现月经延迟恢复，称为“避孕药后闭经”。化疗药物，如环磷酰胺片，可能对卵巢功能造成损伤。长期使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，也可能干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。非法使用合成类固醇或某些减肥药，其成分可能严重扰乱内分泌平衡。

五、其他全身性疾病

严重的慢性消耗性疾病，如结核病、慢性肾功能衰竭或恶性肿瘤，可因营养不良、代谢紊乱或疾病本身影响内分泌轴功能。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可能累及卵巢或相关内分泌腺体。极度肥胖可通过脂肪组织产生过多雌激素及加重胰岛素抵抗来影响排卵。神经性厌食等进食障碍，会导致体重过低和严重营养缺乏，是下丘脑性闭经的典型原因。某些罕见的遗传性或先天性疾病也可能表现为继发性闭经。

出现闭经情况时，应及时就医，由妇科或生殖内分泌科医生进行系统评估。诊断通常包括详细的病史询问、体格检查、妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等。治疗完全取决于病因，可能涉及生活方式调整如均衡营养、管理体重、缓解压力；针对病因的药物治疗，如使用雌孕激素周期疗法、枸橼酸氯米芬胶囊促排卵、甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素等；对于宫腔粘连、生殖道畸形等情况，可能需要进行宫腔镜手术等治疗。切勿自行用药或长期忽视，以免延误可能导致不孕、骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期问题的处理。