宫颈癌是什么样的病

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起，早期可能无明显症状，中晚期可出现异常阴道出血、排液等症状。

1、病因与高危因素

高危型HPV持续感染是主要病因，16型和18型HPV导致约70%病例。其他高危因素包括多性伴侣、过早性生活、吸烟、免疫抑制等。长期慢性宫颈炎、多次分娩史也可能增加风险。部分患者存在基因易感性，如HLA基因多态性可能影响HPV清除能力。

2、病理类型

约80%为鳞状细胞癌，起源于宫颈转化区鳞状上皮。腺癌约占15%-20%，多来自宫颈管柱状上皮。少数为腺鳞癌、透明细胞癌等特殊类型。不同病理类型在预后和治疗反应上存在差异，腺癌通常比鳞癌更具侵袭性。

3、临床表现

早期常无症状，部分表现为接触性出血或异常白带。进展期可出现不规则阴道流血、恶臭排液、盆腔疼痛。晚期可能因侵犯邻近器官出现尿频、血尿、直肠刺激症状。远处转移时可能出现咳嗽、骨痛、消瘦等全身症状。

4、诊断方法

宫颈细胞学检查是筛查主要手段，HPV检测可提高检出率。阴道镜检查发现可疑病灶需取活检确诊。影像学检查包括超声、MRI评估局部侵犯，CT/PET-CT排查远处转移。病理检查可明确组织学类型和分化程度，指导治疗方案选择。

5、治疗手段

早期以手术为主，包括宫颈锥切术、根治性子宫切除术。中晚期采用放疗联合化疗，常用顺铂等铂类药物。靶向治疗如贝伐珠单抗可用于复发转移病例。免疫检查点抑制剂对PD-L1阳性患者可能有效。治疗后需定期随访监测复发。

预防宫颈癌最有效方式是接种HPV疫苗，推荐9-45岁女性接种。定期宫颈癌筛查能早期发现癌前病变。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低HPV感染风险。戒烟有助于增强免疫功能。出现异常阴道出血或排液应及时就医检查，早期诊断可显著提高治愈率。治疗后患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动但需维持适度活动。