胃肠镜怎么检查

胃肠镜检查主要包括胃镜检查与肠镜检查，是诊断食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜病变的核心手段，检查流程主要分为检查前准备、检查中操作与检查后观察三个阶段。

一、检查前准备

充分的检查前准备是确保检查成功与安全的关键。胃镜检查前通常要求禁食6至8小时，禁水2至4小时，以确保胃内排空，便于清晰观察。肠镜检查的准备则更为严格，需要在检查前1至3天开始进食少渣或无渣的半流质饮食，并在检查前4至6小时服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物，通过大量饮水促进肠道内容物完全排出，直至排出物为清水样便。医生会详细评估患者的健康状况，询问药物过敏史、心脏病史等，并签署知情同意书。部分患者可能需要进行心电图、凝血功能等检查。为减轻检查过程中的不适，医生会根据患者情况和意愿，决定是否使用镇静或麻醉药物。

二、检查中操作

检查操作过程由内镜医师在专门的内镜中心进行。患者通常取左侧卧位，口腔含住口垫。胃镜检查时，医师会将一根前端带有高清摄像头和光源的柔软内镜，经口咽部缓慢送入食管、胃及十二指肠，通过注气使黏膜皱襞展开，同时仔细观察黏膜颜色、形态、血管纹理及有无溃疡、息肉、出血等病变。肠镜检查路径类似，内镜经肛门进入，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠直至回盲部。在检查过程中，医师可能会通过内镜的活检通道，使用一次性活检钳钳取少量可疑组织送病理检查，或使用圈套器、电凝设备对发现的息肉进行即时切除。

三、检查后观察

检查结束后，患者需要在恢复室休息观察。若检查中未使用镇静药物，且无特殊不适，通常在短暂休息后即可离开。若使用了镇静或麻醉药物，则需等待药物作用完全消退，生命体征平稳后方可离院，且当日禁止驾驶、高空作业及签署重要文件。检查后可能会有短暂的咽喉不适、腹胀或肛门排气增多，这属于正常现象。如果进行了息肉切除等治疗，医生会告知具体的术后注意事项，如短期内避免剧烈运动、注意饮食等，并告知病理报告获取时间及后续复查计划。

四、无痛胃肠镜

无痛胃肠镜是在常规胃肠镜检查的基础上，由麻醉医师静脉注射丙泊酚等短效麻醉药物，使患者在短暂的睡眠状态下完成检查。这种方式能完全消除患者的紧张、焦虑情绪以及检查过程中的恶心、呕吐、腹痛等不适感，尤其适用于对疼痛敏感、恐惧内镜检查或需要较长时间操作的患者。由于麻醉存在一定的风险，术前麻醉医师会进行详细评估，检查中会持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并在配备有抢救设备的环境下进行，以确保安全。

五、胶囊内镜

胶囊内镜是一种无需插管的检查方式，患者吞服一粒如胶囊大小的智能摄像装置，它随着胃肠蠕动自然行进，以每秒数张的速度拍摄消化道图像并无线传输至体外的记录仪。胶囊内镜主要用于检查小肠这段传统胃肠镜难以到达的区域，对于不明原因的消化道出血、克罗恩病、小肠肿瘤等疾病的诊断具有独特价值。其优点是无痛、无创、无需麻醉，患者接受度高。但胶囊内镜无法像传统内镜那样进行活检、止血或息肉切除等治疗，且存在胶囊滞留的风险，不适用于有肠道梗阻或狭窄的患者。

完成胃肠镜检查后，饮食需从清淡的流质或半流质食物开始，如米汤、稀粥、烂面条等，逐渐过渡到正常饮食，避免立即进食辛辣、油腻、过硬或过烫的食物。若检查中取了活检或切除了息肉，应遵医嘱进食温凉软食1至3天。注意观察大便颜色，如果出现持续腹痛、发热、呕血或排黑便、血便等情况，应立即联系医生或返院就诊。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、规律作息、适度运动，并遵循医嘱定期复查，是维护胃肠长期健康的重要措施。