肺腺癌早期不要怕，吉非替尼帮助大！

摘要：患者患有2型糖尿病，伴随胸痛、咳嗽、咳痰等症状。对患者进行了胸部X线、肺部CT平扫、左肺穿刺活检组织等检查，结合患者的症状及检查结果，确诊为肺腺癌。对患者进行了肺叶切除术治疗，术后开具吉非替尼配合治疗。患者症状得到明显改善，治疗效果较好。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国中医科学院望京医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗（吉非替尼）

【治疗周期】住院一周，定期复查

【治疗效果】经过治疗，患者的症状有所缓解

一、初次面诊

一个阳光明媚的上午，一位71岁的老奶奶踏进了我的诊室，自述患有2型糖尿病，但是最近出现了胸痛、咳嗽、咳痰、气短等症状，有时甚至咳出了一点血丝，非常不舒服，根据患者的自述，我怀疑与肺部病变有关，考虑是肺结核、肺癌等疾病。前者是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，多发于老年人，常见慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；后者是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，与遗传、环境污染、结核、肺部慢性炎症等因素有关，可引起低热、咳嗽、胸痛、咳痰、痰中带血、气闷等症状。我让奶奶先不要着急，具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我先对患者进行了胸部X线检查，左肺表现为圆形或椭圆形肿块，又做了肺部CT平扫，表现为左肺磨玻璃样病灶，最后进行了左肺穿刺活检组织检查，经病理诊断，确诊为肺腺癌，未发生转移，属于早期状态。

我将检查结果告诉了陪同老奶奶来看病的儿子，他听后沉默不语，但是仍然决定告诉自己的母亲，老奶奶听后十分平静，她说看到自己咳出血丝的时候，心里就做好了病情严重的准备。我在一旁看着十分揪心，连忙安慰他们，说肺腺癌现在只是早期，暂时没发现转移，只要配合治疗，治愈的几率非常大。家属一听，连忙拜托我一定要治好他的母亲，老奶奶也决定配合治疗。

在排除了禁忌以及通过皮内试验后，我建议患者进行肺叶切除术，是在全麻的状态下摘除病变的肺叶，能保留肺功能。术后我向患者开具了吉非替尼这种化疗药物，是治疗肺腺癌、鳞状细胞癌等肺癌的第一代EGFR-TK药物，对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长，对癌细胞的增殖、存活、信号传导通路、转移和血管生成都可以起到抑制作用，能促进肿瘤细胞的凋亡，可以有效提高患者的生存质量。

检查图

三、治疗效果

治疗有序开展，手术后患者在医院住了一周，在此期间，配合药物的化疗，未出现明显的并发症和药物副作用，身体整体状态比较好。患者一个月后来复查，我给她安排了胸部X线、CT、肺功能等检查，暂未发现明显异常，整体治疗效果比较好。

四、注意事项

患者听了我讲述的复查结果之后，松了一口气，连忙感谢我，握住了我的手说要给我送锦旗，我连忙婉拒了，告诉她这是作为医生应该做的。同时我也没忘了叮嘱患者一些注意事项，平时需要忌刺激性食物，如辣椒、火锅等，要科学合理饮食，保证营养均衡，要以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，坚持少量多餐的进食方式；还需要做好保暖工作，天冷一定要及时添加衣物，避免受凉；不能进行剧烈运动，广场舞尽量不要跳，可改为散步、太极拳等轻松的活动，不能熬夜。最重要的是必须严格按照规定的复查时间来医院检查身体，以便随时掌控病情的发展。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我发现老年人身上存在多种疾病的可能性很大，所以一旦出现不适症状，需要及时来医院检查，这次帮患者恢复了生活质量，我十分欣慰。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，比较容易发生在抽烟者以及女性的身上，多数起源于支气管黏膜上皮，常见呼吸系统疾病症状，如咳嗽、痰血、低烧、胸痛、气闷等，很容易忽略。