什么叫病理性近视

病理性近视是指由眼球结构异常导致的进行性高度近视，常伴有眼底病变，可能引发不可逆的视力损害。

1、眼球结构异常

病理性近视的核心特征是眼轴长度超过26毫米，导致视网膜、脉络膜等组织持续拉伸变薄。这种结构性改变可能引发后巩膜葡萄肿，使眼球壁向后膨出，进一步加重屈光不正。患者早期可能仅表现为视力模糊，但随着病情进展会出现视物变形。

2、眼底病变

典型眼底改变包括视盘倾斜、豹纹状眼底、黄斑区萎缩等。视网膜血管因拉伸变得细直，脉络膜毛细血管层萎缩形成白色萎缩斑。部分患者会出现Fuchs斑，这是黄斑区出血吸收后形成的色素沉着，严重影响中心视力。

3、并发症风险

可能并发视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜新生血管等严重病变。视网膜脱离表现为突发视野缺损或闪光感，需紧急手术干预。脉络膜新生血管可引起黄斑区出血，导致视力骤降，需通过玻璃体腔注药治疗。

4、遗传倾向

约60%病例有家族遗传史，与COL2A1、ZNF644等基因突变相关。父母双方均为高度近视者，子女患病概率显著增高。建议有家族史者从儿童期开始定期进行散瞳验光和眼底检查。

5、防控措施

需每3-6个月复查眼轴和眼底，青少年可使用低浓度阿托品滴眼液控制进展。后巩膜加固术可延缓眼轴增长，对于已出现黄斑病变者可考虑抗VEGF治疗。日常应避免剧烈运动和重体力劳动，减少视网膜脱离风险。

病理性近视患者应建立终身随访意识，严格控制用眼时间，避免长时间近距离用眼。饮食上适当补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，避免吸烟和过量饮酒。选择柔和的照明环境，户外活动时佩戴防紫外线眼镜。若出现突然视力下降、视野缺损等急症表现，须立即就医处理。建议每年进行至少一次全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影等专项检查。