三岁的小孩子跌在地上头上磕了一个大包怎么办

三岁儿童头部磕碰后出现肿块可通过冷热敷处理、密切观察、保持局部清洁、避免按压肿块、及时就医等方式处理。头部磕碰可能与外伤、软组织损伤、颅骨骨折、颅内出血、脑震荡等原因有关。

一、冷热敷处理

头部磕碰初期24小时内应采用冷敷，使用包裹毛巾的冰袋间断性冷敷肿胀区域，有助于收缩血管减少皮下出血与组织液渗出。受伤48小时后可转为温热敷，促进局部血液循环以加速淤血吸收。冷热敷操作时需控制温度与时间，避免冻伤或烫伤幼儿皮肤，每次持续10-15分钟为宜。

二、密切观察

家长需持续监测患儿意识状态，注意是否出现嗜睡或烦躁不安，观察瞳孔大小与对光反射是否对称。记录呕吐发生频率与特征，检查鼻腔耳道有无异常液体流出，注意肢体活动是否出现不对称情况。观察期应持续24-48小时，夜间需定期唤醒确认反应能力。

三、保持局部清洁

若磕碰导致头皮破损，需使用无菌生理盐水清洗创面，涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素预防感染。保持头部皮肤干燥清洁，避免搔抓行为，给幼儿佩戴透气软质护帽防护，定期检查伤口愈合情况。

四、避免按压肿块

严禁揉搓或用力按压头部血肿，不当按压可能加重皮下血管损伤导致血肿扩大。应为幼儿选择高枕头卧位休息，睡眠时避免压迫患侧，穿着宽松柔软衣物减少头部摩擦。

五、及时就医

当患儿出现持续呕吐或意识障碍时，应立即前往急诊科进行头颅CT检查。若发现进行性血肿扩大或颅骨凹陷，需神经外科评估是否需血肿清除术。伴随癫痫发作或肢体瘫痪时，应即刻启动绿色通道救治。

头部外伤后应保证患儿充分休息，避免剧烈运动和嘈杂环境刺激，饮食选择易消化的米粥、烂面条等半流质食物，适当补充富含优质蛋白的蒸蛋羹、鱼肉泥。伤后一周内不宜进行游泳等水上活动，日常活动需有家长全程监护，注意观察步态平衡能力，定期测量头围变化，避免二次碰撞风险。若出现食欲减退或睡眠规律改变应记录症状变化，及时与儿科医生沟通病情进展。