子宫肉瘤不要紧，积极治疗效果好

摘要：56岁的女性患者阴道流血长达1年，伴随下腹坠胀、疼痛等强烈不适感，于是来到了我院进行详细检查。做了全腹CT、妇科B超、宫腔镜、血常规、尿常规等检查，确诊为子宫肉瘤。随后进行了腹腔镜下子宫全切术、双附件切除术、盆腔粘连分离术。术后进行放射治疗、灌肠治疗。治疗后，患者的身体恢复得比较好。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】子宫肉瘤

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021年8月17日

【治疗方案】腹腔镜下子宫全切术+双附件切除术+盆腔粘连分离术+放射治疗+灌肠治疗

【治疗周期】住院治疗55天，术后1个月结合患者实际身体恢复情况，继续进行总数为25次的放射治疗

【治疗效果】术后身体恢复良好，阴道流血、下腹坠胀、持续疼痛等不适症状已经许久不再出现，患者的精神就得到了很好的养护，处于一直比较放松，心情愉悦的生活状态

一、初次面诊

我记得比较清楚，这天的第三个女患者。她一个人大步的走进来我的办公室，虽然她非常瘦，但是很有气质。她坐下来，向我问好，我随即礼貌回应，并询问有何身体不适。她说话很轻柔，徐徐道来：我今年56岁了，48岁的初秋绝经。从上一年开始，我就有阴道陆陆续续流血的情况，因为每次流血，颜色都比较淡，只需要用护垫就可以解决。我就认为应该是盆腔炎症，就一直自行服用血宁胶囊、妇科千金片，通常4-5天就会停止流血了。但是最近一个月流血的频次增加了，量也增加了，白天需要换两个卫生巾。还有像痛经一样的感觉，肚子往下坠一样。我就意识到不对劲了，所以就想着还是来彻底检查一下。我进行了触诊，患者的下腹部存在触痛，感觉有明显肿块，询问患者是否有活动受限的情况，患者说有。随即让患者去做了一系列相关详细检查，确诊为子宫肉瘤。

二、治疗经过

患者在上午十点半左右开始做详细检查，全腹、胸部CT检查结果表明：胸廓对称，不存在塌陷的情况。胸腔内双肺、气管、胸膜、肝脏、胰腺、肾脏等未见异常，且无胸腔积液、淋巴结肿大，左心有明显增大的情况。B超结果显示：膀胱充盈较差，子宫内膜不均匀地增厚了15mm，盆腔能够看到均匀性强化性小淋巴结影，且存在少许积液。宫腔镜检查时，宫腔内可见大量息肉状组织物，宫颈存在慢性炎症，综合检查结果考虑，确诊为子宫肉瘤。

诊断结果出来之后，我立即与患者进行了详细沟通，我告诉她：你的检查结果显示是子宫肉瘤，最近一个月较严重的阴道流血，下腹坠痛等情况应该就是子宫肉瘤导致的。患者很认真的听我描述着实际病情，她听完之后依然很有气质的询问我：那此阶段可以采取什么治疗措施呢？我就向她继续详细地说明了治疗方案，即进行腹腔镜下子宫全切术、双附件切除术、盆腔粘连分离术，术后大多建议持续进行放射治疗、灌肠治疗，以巩固手术治疗效果。患者听后愿意进行手术，问我能否自行签署手术同意书，我回复道：理论上是可以的，但是术后应该需要及时的精心护理，建议最好让家属陪同。患者回答我说：那可以在一个星期后安排手术吗，老公临时有事，还不能马上过来我身边。

于是安排患者住院进行术前治疗，在住院后的第7天进行了腹腔镜下子宫全切术、双附件切除术、盆腔粘连分离术，给患者进行了全麻，手术很成功。术后患者丈夫一直陪伴在左右，悉心照顾，患者阴道流血、下腹不适的情况已经明显改善。在术后一个月开始了放射治疗，辅助进行灌肠治疗，以防止放射性肠炎。放疗期间没有出现明显不适，身体、精神等都在逐步恢复，到出院时，已经可以再度自行大步的行走了。看着夫妻俩并肩走出门诊大楼，我好像也感受到了幸福。

三、治疗效果

进行了腹腔镜下子宫全切术、双附件切除术、盆腔粘连分离术等操作后，患者阴道流血、下腹坠胀、排尿异常等不适症状就已经开始有明显改善。术后一个月的关键恢复期，患者多休息，严格控制饮食，其丈夫悉心陪护，陪同一起缓步行走，促进肠道排气。在术后一个月时，精神面貌、身体素质都恢复得较良好，已经可以自行慢速行走了。这时与患者本人、患者丈夫一同交流，让他们自行决定是否继续进行放射治疗、灌肠治疗。在得知了放射治疗、灌肠治疗能够巩固手术治疗的情况下，患者及其丈夫同意继续进行放疗、灌肠治疗。

整个长期治疗过程结束，患者身体已经康复到正常生活水平，不再有严重下腹不适、阴道出血等症状。此后每年来我院进行复查即可。随后的复查夫妻俩总是一起前往，没有复发的迹象，又满怀和煦的笑容并肩离去。我好像看到了世间最真挚的美好，相濡以沫不过如此吧。

四、注意事项

患者术后料理期间，还没有醒过来的时候，其丈夫专门来到我的办公室，很礼貌地向我询问护理要则，他还带了纸笔，是很有书香气质的人。我首先安抚了他紧张、担心的情绪，随后用打印机给他打了一份术后调理细则，他接过后很礼貌地向我说了很多次谢谢。术后调理细则如下：

1.要多休息，饮食以清淡为主，适当补充水分，注意保暖，切忌受凉、长时间吹风。

2.要保持心情愉悦，切忌思虑过多，亲人、朋友可以适当陪伴，多交流，关注患者心理健康。

3.在伤口愈合好的情况下，每天应该按时缓步行走10-20分钟，帮助肠道排气，避免褥疮。

4.保持伤口清洁卫生，避免不小心按压、碰触、摩擦，切忌沾水。

五、个人感悟

子宫肉瘤指女性患者子宫平滑肌组织、间质、子宫内、外组织长出的恶性肿瘤，多长在宫颈部，属于恶性肿瘤，恶变性较高。可以通过血运转移的方式，直接侵袭机体其他淋巴组织，高发人群是50-70岁的绝经女性，患者大多会有腹部包块、阴道排液、阴道流血、腹水等不适症状，部分患者宫颈口会有肿物突出。因此平时女性一定要按时做妇科检查，不管是绝经，还是未绝经，都应该注重身体健康，尽可能的预防机体患病，做到早发现早治疗，避免加重病情，错过最佳治疗时机，使身心承受较大痛苦。希望每一个女性都能有健康的身体，舒适惬意的晚年生活。