什么是子宫肉瘤

子宫肉瘤是一种起源于子宫肌层或结缔组织的恶性肿瘤，属于妇科罕见癌症，主要包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤和未分化肉瘤三种类型。

1、平滑肌肉瘤

平滑肌肉瘤起源于子宫肌层的平滑肌细胞，是子宫肉瘤中最常见的类型。患者可能出现异常阴道出血、盆腔疼痛或腹部包块等症状。该肿瘤生长迅速，容易通过血液转移至肺部或肝脏。诊断需结合影像学检查和组织病理活检，治疗以手术切除为主，术后可能需辅助放疗或化疗。

2、子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质细胞，可分为低级别和高级别两种。低级别肿瘤生长缓慢但易复发，高级别肿瘤侵袭性强。常见症状为月经异常或绝经后出血。病理检查可见肿瘤细胞浸润肌层，免疫组化检测有助于确诊。治疗方案包括全子宫切除术，晚期患者需结合激素治疗。

3、未分化肉瘤

未分化肉瘤恶性程度最高，肿瘤细胞分化差且增殖活跃。患者病情进展快，早期即可出现远处转移。临床表现包括突发性大量阴道出血、严重腹痛等。CT或MRI检查可评估肿瘤范围，病理诊断需排除其他肉瘤亚型。治疗难度大，需采用手术联合放化疗的综合方案。

4、发病高危因素

子宫肉瘤的确切病因尚不明确，可能与盆腔放射史、长期雌激素刺激或某些遗传综合征有关。40-60岁女性发病率较高，有子宫肌瘤病史者风险相对增加。环境因素如接触化学致癌物也可能参与发病，但具体机制仍需进一步研究。

5、诊断与鉴别

子宫肉瘤需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病鉴别。超声检查可发现子宫肌层异常回声，MRI有助于判断肿瘤边界和浸润深度。确诊依赖术后病理，术前诊断准确率较低。肿瘤标志物如LDH可能升高，但缺乏特异性。对于快速增大的子宫肿块应提高警惕。

子宫肉瘤患者术后需定期随访监测复发，建议每3-6个月进行盆腔检查和影像学评估。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。根据体力状况进行适度运动，如散步或瑜伽，但应避免剧烈活动。出现异常阴道分泌物或疼痛加重时需及时就医复查。