远中阻生智齿拔除的步骤

远中阻生智齿拔除的步骤主要包括术前评估、麻醉、切开翻瓣、去骨分牙、拔除牙体、清理创口和缝合止血等环节。

一、术前评估

拔牙前，医生会进行全面的检查。这通常包括拍摄口腔X光片或锥形束CT，以精确判断智齿的位置、牙根形态、与邻牙及下颌神经管的关系。医生会评估手术的难度与风险，并告知患者可能出现的并发症，如下唇麻木、邻牙损伤、术后肿胀等。同时，医生会询问患者的全身健康状况、药物过敏史等，确保手术安全。

二、麻醉

手术在局部麻醉下进行。医生会使用注射器将局部麻醉药注射到智齿周围的牙龈及牙槽骨区域，常用药物如利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液。麻醉生效后，手术区域会失去痛觉，但患者仍能感知医生的操作触感。对于极度紧张或复杂的病例，有时也可配合镇静或全身麻醉。

三、切开翻瓣

麻醉生效后，医生会用手术刀在智齿上方的牙龈上作切口，并使用骨膜剥离器将牙龈软组织瓣翻开，充分暴露下方覆盖智齿的牙槽骨和部分牙冠。这一步是为了提供清晰的手术视野和操作空间，便于后续的骨组织处理和牙齿拔除。

四、去骨分牙

由于远中阻生智齿通常被骨组织或邻牙阻挡，无法直接完整拔除。医生会使用高速涡轮手机配合钻针，磨除部分覆盖在牙冠上的骨质。接着，根据牙齿阻生的具体情况，用钻针将智齿的牙冠分割成几块，或者将牙根分开。分牙的目的是减小拔除时每一部分的体积和阻力，避免对周围组织造成过大创伤。

五、拔除与缝合

牙齿被分割后，医生使用牙挺插入牙块与牙槽骨之间的缝隙，通过撬动的力量将各个牙块依次挺松并取出。随后，使用刮匙仔细清理牙槽窝内可能残留的牙碎片、肉芽组织或囊肿。检查无活动性出血后，用生理盐水冲洗创口，最后将之前翻开的牙龈瓣复位，并使用可吸收或不可吸收的缝线进行缝合，以关闭创口、促进愈合、减少术后出血和感染风险。

术后护理对于恢复至关重要。拔牙后需紧咬棉球或纱布卷30-60分钟以压迫止血。24小时内不要刷牙漱口，避免吮吸、舔舐伤口，以防血凝块脱落导致干槽症。建议进食温凉、柔软的食物，用另一侧咀嚼。术后24小时内可进行局部冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。严格按照医嘱服用药物，如止痛药布洛芬缓释胶囊或预防感染的阿莫西林胶囊。若出现剧烈疼痛、出血不止、发热或张口严重受限等情况，应及时复诊。保持口腔清洁，术后24小时后可开始轻柔漱口，一周左右拆除缝线。