孩子得了小儿斜视该怎么办

孩子得了小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、遮盖疗法、药物治疗、手术治疗等方式改善。小儿斜视通常由遗传因素、屈光不正、眼外肌发育异常、神经系统疾病、外伤等原因引起。

1、佩戴矫正眼镜

屈光不正引起的斜视需先矫正屈光问题。近视、远视或散光患儿需通过验光配镜，使用凸透镜、凹透镜或柱镜片调整光线折射。眼镜需全天佩戴并定期复查，随着视力变化调整镜片度数。部分调节性内斜视通过戴镜可完全矫正眼位。

2、视觉训练

针对集合功能不足或双眼视功能异常者，采用同视机、聚散球等工具进行融合功能训练。每日训练15-20分钟，通过刺激黄斑中心凹促进双眼协同。对间歇性外斜视患者可增强集合幅度，延缓手术干预时间。

3、遮盖疗法

单眼弱视伴随斜视时采用遮盖优势眼方案。根据年龄选择2-6小时/天的遮盖时长，强迫弱视眼工作。需配合精细目力训练如穿珠、描画等，定期评估视力提升情况。家长需注意避免孩子偷看，遮盖布应完全遮挡视线。

4、药物治疗

肉毒杆菌毒素A注射可暂时麻痹亢进的眼外肌，适用于急性共同性斜视或术后过矫。阿托品滴眼液通过麻痹睫状肌间接改善调节性内斜视。需在医生指导下使用，注意药物可能引发畏光、视近模糊等副作用。

5、手术治疗

对于非调节性斜视或保守治疗无效者，需行眼外肌后退/缩短术。全麻下调整肌肉附着点位置，术后可能出现复视需棱镜临时矫正。手术时机通常选在双眼视功能发育关键期前，先天性内斜视建议2岁前干预。

家长应每3-6个月带孩子复查视力及眼位，建立屈光档案。日常生活中注意用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，保证每日2小时户外活动。饮食中补充维生素A、叶黄素等营养素，避免挑食偏食。发现孩子有歪头视物、畏光流泪等异常需及时就诊，6岁前是视觉发育可塑性最强的黄金干预期。