白大衣高血压的就医指征是什么
白大衣高血压患者出现持续性血压升高、靶器官损害症状或合并心血管危险因素时需及时就医。白大衣高血压是指在医疗环境中血压升高，但日常监测正常的现象，主要就医指征包括血压持续超过140/90毫米汞柱、伴随头痛头晕等症状、存在糖尿病等基础疾病。
1、血压持续超标
当诊室血压多次测量均超过140/90毫米汞柱，或家庭自测血压持续异常时需就医。这种情况可能提示血压调节机制异常，或存在隐匿性高血压风险。建议进行24小时动态血压监测，评估血压昼夜节律变化，必要时需完善肾功能、心脏超声等检查排除靶器官损害。
2、伴随明显症状
出现头痛、眩晕、视物模糊等高血压相关症状时应及时就诊。这些症状可能与脑血管痉挛、视网膜动脉硬化等有关，需通过头颅CT、眼底检查等明确是否已造成器官损伤。即使家庭血压正常，症状反复出现也提示需要医疗干预。
3、存在基础疾病
合并糖尿病、高脂血症、慢性肾病等疾病时需积极控制血压。这些疾病会显著增加心血管事件风险，建议每3个月复查血糖、血脂、尿微量白蛋白等指标。对于糖尿病患者，血压控制目标通常需低于130/80毫米汞柱。
4、妊娠期血压异常
孕妇出现诊室血压升高时无论是否伴随症状均需立即就医。妊娠期白大衣高血压可能进展为子痫前期，需密切监测尿蛋白、血小板及肝功能。建议每周进行胎心监护，必要时住院观察。
5、靶器官损害迹象
检查发现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现时需要治疗。这些改变提示长期血压波动已造成实质性损伤，需通过心电图、尿蛋白肌酐比等检查评估损害程度。即使日常血压正常，也应启动降压治疗。
白大衣高血压患者应定期监测血压并记录波动情况，减少咖啡因摄入，保持规律作息。建议每日同一时段测量血压，避免测量前剧烈运动或情绪激动。若发现血压呈上升趋势或出现心悸等不适，应及时到心血管内科就诊，通过生活方式调整结合必要时药物干预控制血压水平。长期未干预的白大衣高血压可能发展为持续性高血压，增加心脑血管疾病风险。
