脂肪瘤切除术步骤

脂肪瘤切除术的步骤主要包括术前准备、麻醉、切开皮肤、分离瘤体、切除瘤体、止血缝合和术后处理。

脂肪瘤切除术通常在门诊或日间手术室进行。术前准备包括医生对患者进行体格检查，通过触诊初步判断脂肪瘤的位置、大小、质地和活动度，有时会借助超声等影像学检查明确诊断并与皮下囊肿等其他体表肿物相鉴别。医生会向患者及家属详细解释手术的必要性、过程、可能的风险及术后注意事项，并签署知情同意书。患者需要进行血常规、凝血功能等必要的术前检查，确保无手术禁忌。手术区域需要进行备皮，即剃除局部毛发，并用消毒液清洁皮肤。

手术开始后，医生会根据脂肪瘤的大小、位置和患者意愿选择合适的麻醉方式，对于较小的表浅脂肪瘤，多采用局部浸润麻醉，在瘤体周围注射利多卡因等局麻药物；对于较大、位置较深或多发的脂肪瘤，可能会选择区域阻滞麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，医生会沿皮纹方向在瘤体表面设计切口，以利于术后瘢痕美观。使用手术刀切开皮肤及皮下组织，切口长度通常略小于瘤体直径。

切开皮肤后，医生会使用血管钳、组织剪等器械，沿脂肪瘤的包膜进行钝性加锐性分离，将瘤体与周围正常的脂肪组织、血管和神经仔细分开。这个步骤需要操作轻柔，以避免损伤重要结构并确保瘤体被完整剥离。对于有蒂的脂肪瘤，需找到其蒂部并妥善处理。将瘤体完全游离后，用血管钳夹住其基底或蒂部，然后将其完整切除。切除的瘤体会送病理检查以明确诊断。

瘤体切除后，医生会仔细检查创面，使用电凝或结扎的方式对活动性出血点进行彻底止血，以防止术后形成血肿。止血完成后，用可吸收缝线分层缝合皮下组织以减少皮肤张力，再用丝线或皮内缝合线缝合皮肤切口。对于较小的切口，也可使用医用胶粘合。缝合完毕后，用无菌敷料覆盖伤口并适当加压包扎，以促进愈合、减少渗液和预防感染。术后医生会告知患者换药时间、拆线时间以及观察伤口有无红、肿、热、痛、异常渗液等感染迹象。

术后患者需保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱按时换药，拆线前避免伤口沾水。术后初期应限制手术部位的活动，避免剧烈运动导致伤口裂开或出血。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合。应戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁会影响局部血液循环，不利于组织修复。如果出现伤口持续疼痛加剧、敷料被大量渗液浸湿、发热或伤口周围皮肤明显红肿，应及时返院复查。多数脂肪瘤切除后预后良好，复发概率较低，但仍有少数患者可能在其他部位新生脂肪瘤，建议定期观察皮肤情况。