天冷脂溢性皮炎加重

天冷脂溢性皮炎加重是常见的现象，主要与皮肤屏障功能减弱、皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖、不良生活习惯以及精神压力增大等因素有关。

一、皮肤屏障功能减弱

寒冷干燥的空气会降低空气湿度，导致皮肤水分蒸发加快，角质层含水量下降。这使得皮肤屏障功能受损，对外界刺激的抵御能力下降，更容易受到物理、化学因素的侵袭。皮肤屏障的完整性被破坏后，会加剧脂溢性皮炎的红斑、脱屑和瘙痒症状。日常护理应注重保湿，使用成分简单、不含香精的保湿霜，帮助修复皮肤屏障，减少水分流失。

二、皮脂分泌异常

脂溢性皮炎的发生与皮脂分泌密切相关。虽然寒冷环境下皮脂腺总体分泌可能减少，但其成分可能发生改变，如角鲨烯含量增加，这本身对皮肤有刺激性。同时，皮脂为马拉色菌等微生物提供了生长所需的油脂，皮脂成分异常会加剧局部炎症反应。表现为头皮、面部T区、胸背部等皮脂腺丰富区域出现油腻性鳞屑和红斑。调整饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，有助于调节皮脂分泌。

三、马拉色菌过度增殖

马拉色菌是一种常驻于人体皮肤的真菌，偏好以皮脂中的油脂为营养。天冷时，人们可能减少洗头洗澡频率，或使用过热的水清洁，这都可能改变皮肤微环境，导致马拉色菌过度增殖。其代谢产物会刺激皮肤，引发或加重免疫炎症反应。这与马拉色菌抗原刺激、皮肤屏障受损共同作用有关，通常表现为头皮屑增多、头皮瘙痒、面部红斑伴油腻性脱屑。可在医生指导下使用抗真菌洗发水或外用药物。

四、不良生活习惯

天气转冷后，一些生活习惯的改变可能间接加重病情。例如，为了保暖而频繁洗热水澡，水温过高会过度清洁皮肤表面的保护性油脂，破坏皮肤屏障。室内使用暖气或空调导致空气更加干燥。饮食上可能倾向于摄入更多辛辣、油腻的食物或饮酒，这些都可能刺激皮脂腺，诱发或加重炎症。穿着过紧、不透气的化纤衣物也可能摩擦、闷热刺激皮肤。

五、精神压力增大

精神因素也是脂溢性皮炎的重要诱因。季节变化、年末工作压力增加、作息不规律等都可能导致精神紧张、焦虑或疲劳。这些情绪波动会影响神经内分泌系统，可能促使皮脂腺分泌更加活跃，并降低皮肤的免疫功能，使得炎症反应更难以控制。表现为原有皮损处瘙痒加剧，红斑颜色加深，病情反复迁延。学会管理压力，保证充足睡眠，进行适度运动，对控制病情有积极作用。

天冷时脂溢性皮炎患者需加强综合护理。在皮肤护理上，应选用温和的洁面产品，避免过度清洁，洗后及时涂抹保湿霜，尤其注意脸颊、耳后等易干燥部位。洗发可选用含有酮康唑、二硫化硒或吡硫翁锌成分的药用洗发水，每周使用2-3次，停留数分钟后再冲洗。饮食宜清淡，多摄入富含B族维生素和锌的食物，如全谷物、瘦肉、坚果，避免辛辣刺激及高糖高脂饮食。注意头部和身体保暖，但避免衣物材质过硬摩擦皮肤。合理安排作息，避免熬夜，通过听音乐、散步等方式缓解压力。如果自行护理后皮疹仍持续加重，出现大面积红斑、渗出、剧烈瘙痒或继发感染，应及时前往皮肤科就诊，医生可能会根据情况开具外用钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，或短期使用弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，以及口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片等，切勿自行长期滥用激素药膏。