术后发烧的原因有哪些
术后发烧的原因主要有感染性因素、非感染性因素、药物热、输血反应、手术应激反应等。
一、感染性因素
感染是术后发烧最常见的原因之一，可能与手术切口污染、术后护理不当或患者自身免疫力下降有关。手术过程中，病原体如细菌可能通过切口、留置导管或呼吸道进入体内，引发局部或全身性感染。通常表现为切口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物，并伴有体温升高。出现此类情况，患者须及时告知医生，医生通常会进行血常规、C反应蛋白检测或分泌物培养以明确诊断。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或阿莫西林克拉维酸钾分散片，同时加强切口换药与护理。
二、非感染性因素
非感染性因素同样可能导致术后体温升高，例如手术创伤引起的无菌性炎症反应、组织坏死吸收热或深静脉血栓形成。手术本身作为一种创伤，会激活人体免疫系统，释放炎症介质如白细胞介素，导致体温调节中枢调定点上移，从而出现吸收热。这种发热通常在术后三天内出现，体温一般不超过38.5摄氏度，且不伴有明确的感染灶。处理上以物理降温为主，如温水擦浴，并鼓励患者多饮水以促进新陈代谢。若怀疑深静脉血栓，需进行血管超声检查。
三、药物热
术后使用的某些药物可能引起药物热，这是一种对药物的特异性反应。常见可能引起发热的药物包括部分抗生素、麻醉药或抗心律失常药。药物热通常在用药后一段时间出现，体温可呈弛张热或稽留热，但患者一般精神状态尚可，停用可疑药物后体温多能恢复正常。诊断药物热需要排除感染等其他原因。一旦怀疑，医生会评估并考虑更换或停用相关药物，患者切勿自行停药，必须严格遵从医嘱。
四、输血反应
术中或术后输血可能引发输血反应，其中发热性非溶血性输血反应较为常见。这可能与输入的血液中含有致热原，或受血者对供血者的白细胞、血小板产生免疫反应有关。症状通常在输血开始后短时间内出现，表现为寒战、高热。处理措施包括立即停止输血，给予抗过敏药物如盐酸异丙嗪注射液，并进行对症支持治疗。为预防此类反应，临床输血前会进行严格的配型与血液制品处理。
五、手术应激反应
手术作为一种强烈的应激源，会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致体内儿茶酚胺、皮质醇等应激激素水平升高，进而影响体温调节，可能引起术后短暂的体温波动。大型手术、长时间麻醉也可能对体温中枢造成一定影响。这种应激性发热多为低热，持续时间短，随着患者应激状态的缓解而消退。术后良好的疼痛管理、早期下床活动以及心理疏导有助于减轻手术应激，促进体温恢复正常。
术后出现发烧时，患者及家属应保持冷静，及时向医护人员反馈。监测并记录体温变化，配合完成必要的检查如血常规、胸片等以明确病因。在护理上，应注意保证患者充分休息，摄入充足的水分和易于消化的高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，以支持身体恢复。保持手术切口敷料干燥清洁，遵医嘱进行活动，避免因担忧发烧而过度焦虑，良好的心态也是康复的重要一环。若体温持续不退或伴有寒战、意识改变等严重症状，务必立即告知医生处理。
