史密斯骨折怎么治疗

史密斯骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。史密斯骨折通常由跌倒时手背撑地、外力直接撞击、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生会通过牵引和反折手法将骨折端复位，过程中可能使用局部麻醉。复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方法创伤小但存在复位失败风险，需密切观察患肢血运和感觉。

2、石膏固定

复位后采用前臂石膏托固定4-6周，保持腕关节轻度掌屈尺偏位。固定期间需定期复查X线片，防止骨折再移位。拆除石膏后可能出现关节僵硬，需逐步进行功能锻炼。注意观察手指末梢循环，防止石膏过紧导致缺血。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合，配合跌打丸活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，肿胀严重者可静脉注射甘露醇注射液。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。骨质疏松患者需同步进行抗骨质疏松治疗。

4、手术治疗

适用于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者。常用术式包括钢板螺钉内固定术、外固定支架术等，术中需精确恢复桡骨远端关节面。术后早期需进行手指屈伸锻炼，6周后逐步开始腕关节活动。手术存在感染、内固定失效等并发症风险。

5、康复训练

拆除固定后需系统进行腕关节主动屈伸、旋转训练，配合超声波等物理治疗。可循序渐进使用握力器增强前臂肌力，但需避免暴力活动。康复期通常持续3-6个月，定期复查评估骨折愈合情况。训练中出现明显疼痛应立即停止并就医。

史密斯骨折恢复期间应保持高钙饮食，适量摄入牛奶、豆制品等富含钙质的食物，避免吸烟饮酒影响骨骼愈合。固定期间可进行手指抓握练习防止肌肉萎缩，拆除固定后每日用温水浸泡患肢促进血液循环。睡眠时用枕头抬高患肢减轻肿胀，外出活动时注意保护患腕避免二次损伤。若出现固定物松动、肢体麻木或剧烈疼痛等异常情况需及时复诊。