备孕和孕期要查甲状腺功能吗

备孕和孕期通常需要检查甲状腺功能。甲状腺功能异常可能影响胎儿发育和妊娠结局，主要有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺自身抗体阳性、甲状腺结节、妊娠期甲状腺功能异常等情况。

1、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进可能导致流产、早产、胎儿生长受限等问题。妊娠期甲亢需通过促甲状腺激素受体抗体检测明确病因，必要时使用丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平，同时监测胎儿发育情况。

2、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退可能增加妊娠期高血压、胎盘早剥等风险，并影响胎儿神经系统发育。确诊后需立即开始左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查促甲状腺激素水平，维持TSH在妊娠各期特定范围内。

3、甲状腺自身抗体阳性

甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性者易发展为妊娠期甲状腺功能异常。这类孕妇需从孕早期开始每4-6周监测TSH水平，发现异常及时干预，必要时预防性补充左甲状腺素钠片。

4、甲状腺结节

妊娠期发现的甲状腺结节需通过超声评估性质，可疑恶性结节建议在孕中期进行细针穿刺活检。良性结节通常只需观察，恶性结节根据病理类型决定是否延期至产后手术。

5、妊娠期甲状腺功能异常

妊娠特有的HCG相关性甲亢多出现于孕早期，通常呈一过性。妊娠期临床甲减和亚临床甲减都需要治疗，而单纯低甲状腺素血症的治疗价值尚存争议，需个体化评估。

建议所有备孕女性进行甲状腺功能筛查，特别是有甲状腺疾病史、家族史或存在相关症状者。孕期应定期复查甲状腺功能指标，保持均衡饮食，适量摄入含碘食物但避免过量，保证充足睡眠，避免精神紧张。发现甲状腺异常时应及时在产科和内分泌科医师指导下规范治疗，切勿自行调整药物剂量。产后6-8周需复查甲状腺功能，长期随访甲状腺疾病患者应关注产后甲状腺炎的发生。