放射性肺炎的病因是什么

放射性肺炎可能由放射线损伤、免疫功能下降、合并感染、基础肺病加重、治疗剂量不当等原因引起。放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见的并发症，主要表现为咳嗽、气促、发热等症状。

1、放射线损伤

放射线直接损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致肺泡壁通透性增加，炎性细胞浸润。这种损伤通常在放疗后1-3个月出现，与放射剂量和照射范围密切相关。治疗上需要立即暂停放疗，使用糖皮质激素如甲泼尼龙片减轻炎症反应。

2、免疫功能下降

放疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞特别是淋巴细胞减少，机体抵抗力降低。这种免疫抑制状态容易继发机会性感染，加重肺部炎症。可遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，必要时预防性使用抗生素如左氧氟沙星片。

3、合并感染

放射性损伤的肺组织易继发细菌、病毒或真菌感染。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和曲霉菌等。患者会出现咳黄痰、高热等表现。需进行痰培养检查，针对性使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗菌药物。

4、基础肺病加重

原有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础肺病患者，放疗后更容易发生放射性肺炎。这类患者肺功能储备差，炎症反应更剧烈。治疗需在控制放射性肺炎的同时，加强基础疾病的治疗，如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善通气。

5、治疗剂量不当

单次照射剂量过高或总剂量过大都可能增加放射性肺炎的发生概率。肺组织对放射线的耐受剂量有限，超过安全阈值就会造成不可逆损伤。放疗计划制定时需要精确计算剂量分布，必要时使用氨溴索口服溶液等药物保护肺组织。

放射性肺炎患者应注意卧床休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等，少量多餐。适当抬高床头有助于改善呼吸，每日进行深呼吸训练但避免过度劳累。注意监测体温和血氧饱和度，出现气促加重或发热持续应及时复诊。恢复期可逐步进行散步等轻度活动，但需避免去人群密集场所以防感染。