人流后反复流血是怎么回事

人流后反复流血可能由子宫复旧不全、妊娠组织残留、子宫内膜炎、凝血功能障碍、宫颈管粘连等原因引起，可通过药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、纠正凝血功能、宫颈扩张术等方式处理。

一、子宫复旧不全

子宫复旧不全是指人工流产手术后，子宫收缩乏力，未能恢复到非孕状态，是导致术后反复流血的常见原因。这可能与手术操作、产妇自身体质如多胎妊娠、巨大儿等因素有关，通常表现为阴道流血量时多时少、淋漓不尽，持续时间超过两周，并可能伴有下腹坠胀感。治疗上，医生通常会建议使用促进子宫收缩的药物，例如缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液或益母草颗粒，以帮助子宫排出积血并加强收缩。同时，患者应注意休息，避免劳累，并可配合轻柔的腹部按摩以辅助恢复。

二、妊娠组织残留

妊娠组织残留指手术未能将宫腔内的胚胎或绒毛组织完全清除，残留的组织会影响子宫收缩，并可能继发感染，导致反复或不规则阴道流血，出血量可能较多，并伴有血块。这种情况通常需要通过超声检查来明确诊断。一旦确诊，主要的处理方式是再次进行清宫手术，以彻底清除残留物。术后为了预防感染和促进子宫恢复，医生可能会开具一些药物，例如头孢克肟分散片、甲硝唑片以及新生化颗粒等。术后需注意观察出血情况，并遵医嘱复查。

三、子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜的感染性炎症。人流手术属于宫腔操作，若术中无菌操作不严格或术后护理不当，细菌上行感染，就可能引发子宫内膜炎。其症状除了反复的阴道流血，分泌物可能呈现脓性或血性，并伴有下腹部疼痛、发热等。治疗以抗感染为主，医生会根据病原体检查结果选用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊或注射用头孢曲松钠等。患者需要足疗程用药，并在此期间保持会阴部清洁，禁止盆浴和性生活，以利于炎症消退。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指患者本身存在血液系统疾病，如血小板减少症、血友病或维生素K缺乏等，导致机体凝血机制异常。对于这类患者，即使是一个微小的人流手术创面，也可能因为凝血功能差而出现术后持续或反复的出血，出血往往不易自行停止。治疗需要针对原发疾病，例如补充血小板、输注凝血因子或使用维生素K1注射液等。有人流手术需求的女性，若已知有出血倾向病史，术前务必告知医生，进行全面的凝血功能评估，术后也需在血液科医生指导下进行专科治疗和密切监测。

五、宫颈管粘连

宫颈管粘连多因手术中过度搔刮宫颈管内膜，导致术后创面粘连愈合，使宫腔内的积血或分泌物无法经宫颈顺利排出。患者可能表现为术后月经量明显减少甚至闭经，但伴有周期性的下腹部胀痛，当宫腔内压力增大冲破部分粘连时，可出现突然的阴道流血。诊断通常依靠妇科检查和超声。治疗方法是进行宫颈扩张术，分离粘连，使宫腔积血得以引流。术后为了预防再次粘连，医生可能会在宫腔内放置节育器或使用雌激素类药物如戊酸雌二醇片，以促进子宫内膜修复。术后需定期复查，监测月经恢复情况。

人流术后阴道流血通常持续一周左右会逐渐停止，若出现反复流血、出血量超过月经量、流血时间过长或伴有腹痛、发热、分泌物异味等情况，均提示可能存在异常，须及时返回医院就诊。术后恢复期间，应充分休息，加强营养，摄入富含优质蛋白和铁质的食物如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏和菠菜，以促进身体恢复和预防贫血。保持会阴清洁，勤换卫生巾，术后一个月内禁止性生活、盆浴和游泳，避免重体力劳动和剧烈运动。遵照医嘱按时复查，通过超声检查了解子宫恢复情况，确保身体顺利康复。