甲状腺功能性减退是怎么回事

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏、药物影响、垂体病变等原因引起，甲状腺功能减退可通过激素替代治疗、病因治疗、饮食调整、定期监测、并发症管理等方式治疗。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病情进展会出现怕冷、乏力、体重增加等症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片，并定期复查甲状腺功能。

2、甲状腺破坏

甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织减少会导致激素分泌不足。这类患者需要根据术后情况调整左甲状腺素钠片剂量，同时监测血钙水平以防甲状旁腺损伤。典型症状包括皮肤干燥、声音嘶哑、反应迟钝等。

3、碘缺乏

长期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，多见于偏远山区。患者可能出现甲状腺代偿性肿大，儿童可表现为呆小症。治疗需在医生指导下补充碘剂，同时使用左甲状腺素钠片纠正甲减，日常可适量食用加碘盐、海带等含碘食物。

4、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，长期使用需定期检查甲状腺功能。停药后多数患者甲状腺功能可恢复，必要时需短期使用左甲状腺素钠片。服药期间出现嗜睡、便秘等症状时应及时就医。

5、垂体病变

垂体肿瘤或席汉综合征会导致促甲状腺激素分泌不足，属于中枢性甲减。这类患者需要同时评估肾上腺、性腺等其他垂体靶腺功能，治疗需使用左甲状腺素钠片，并处理原发垂体疾病。可能出现低血压、低血糖等危象表现。

甲状腺功能减退患者需保持规律作息，避免过度劳累，冬季注意保暖。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物，合并贫血者可适当增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。适当进行散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动。严格遵医嘱服药，不可自行调整剂量，每3-6个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就诊。备孕或妊娠期女性需密切监测TSH水平，确保甲状腺功能在正常范围。