胃炎为什么那么痛

胃炎疼痛主要是由于胃黏膜的炎症反应、胃酸刺激、胃壁肌肉痉挛以及内脏敏感性增高等多种因素共同作用所致。

一、胃黏膜炎症反应

胃炎发生时，胃黏膜存在充血、水肿等炎症反应，炎症细胞会释放前列腺素、白三烯、缓激肽等致痛物质。这些物质可直接刺激胃壁的痛觉神经末梢，产生疼痛感。这种疼痛通常表现为上腹部的隐痛或烧灼痛，与进食关系密切。治疗上需针对病因，如由幽门螺杆菌感染引起，医生可能会开具包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊的四联疗法根除细菌，以消除炎症来源。

二、胃酸及消化液刺激

发炎的胃黏膜屏障功能受损，防御能力下降。此时，胃内正常的胃酸、胃蛋白酶等消化液便会直接刺激甚至腐蚀暴露的黏膜下层神经丛，引发明显的烧灼样疼痛。这种疼痛在空腹时或夜间可能加重。治疗常使用抑制胃酸分泌的药物来减少刺激，例如医生可能指导患者服用雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片，同时配合铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂，在黏膜表面形成保护层。

三、胃平滑肌痉挛

炎症刺激可导致胃壁的平滑肌发生不协调的强烈收缩，即痉挛。这种肌肉痉挛会引起阵发性的、程度较为剧烈的绞痛或紧缩样疼痛。患者可能感觉腹部一阵阵发紧、拧着疼。缓解痉挛是治疗的重要环节，医生可能会使用解除平滑肌痉挛的药物，如匹维溴铵片或盐酸屈他维林片，以松弛肌肉，缓解疼痛。

四、内脏敏感性增高

慢性胃炎患者的中枢神经系统对来自胃肠道的疼痛信号处理可能出现异常，导致痛觉阈值降低，即内脏高敏感性。这意味着即使是很轻微的炎症或正常的胃肠蠕动，也可能被大脑感知为明显的疼痛。这种疼痛定位可能不明确，描述为说不清的不适感。治疗除了控制基础炎症，有时还需调节神经功能，医生可能会考虑使用如马来酸曲美布汀胶囊这类调节胃肠动力的药物，或在必要时联合使用低剂量的抗抑郁药物如盐酸度洛西汀肠溶胶囊来调节神经感知。

五、伴随疾病加重疼痛

胃炎疼痛还可能因合并其他疾病而加剧。例如，合并胃或十二指肠溃疡时，黏膜缺损更深，疼痛更为规律和剧烈。合并胆汁反流时，胆汁中的胆盐会进一步损伤胃黏膜，产生持续的灼痛。这些情况需要更综合的治疗方案。对于消化性溃疡，医生会强化抑酸和黏膜保护治疗，可能使用艾司奥美拉唑镁肠溶片和瑞巴派特片。对于胆汁反流，可能会加用熊去氧胆酸胶囊或铝碳酸镁咀嚼片来结合胆盐，减轻损伤。

胃炎疼痛的机制复杂，明确诊断是有效缓解疼痛的第一步。患者应注意日常饮食调理，选择易消化、无刺激的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，采用少食多餐的进食方式，避免过饥过饱。严格戒除烟酒，减少咖啡、浓茶、辛辣及油腻食物的摄入。同时，保持规律作息，管理情绪压力，因为焦虑和紧张也会通过脑肠轴加重胃部不适和痛感。若疼痛持续不缓解、加剧或伴有黑便、呕吐、消瘦等症状，必须及时就医，在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用止痛药，以免掩盖病情或加重胃黏膜损伤。