药物治疗改善糖皮质激素依赖性皮炎所导致的激素脸

摘要∶中年女性因三年前无明显诱因导致面部出现红色湿疹，自行购买护肤品，导致患者症状加重，并伴有一年时间的瘙痒。2月前因生气、熬夜等因素，导致症状复发，出现了面部大面积红肿，并出现黄色渗液等症状，到我院就诊确诊为糖皮质激素依赖性皮炎，经药物治疗，症状得到明显改善。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】糖皮质激素依赖性皮炎（激素脸）

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】抗菌（美满霉素）+抗敏（依匹斯汀胶囊、左西替利嗪片）+调节免疫力（复方甘草酸苷胶囊）+清热利湿（利湿合剂加黄连素片）

【治疗周期】治疗一个月余

【治疗效果】病情已得到控制

一、初次面诊

患者今年42岁，在2017年不知什么原因导致面部起红色皮疹，病情呈进行性发展。但患者担心面部的红色皮疹会影响自身形象，在网上购买护肤品进行使用，一段时间后，患者自己感觉皮肤干燥，皮疹反复出现。两个月前因不良生活习惯以及熬夜等因素，导致面部又出现大面积红肿，并伴有黄色渗液，患者与当地门诊就诊，给予地奈德乳膏、磺胺嘧啶银乳膏进行使用，但效果不佳，患者担心症状严重，前来我院就诊。

我听后问道：“那您从开始出现红色皮疹后，还有什么其他不适症状吗？”患者回应到：“一年前，面部还有瘙痒，持续了挺长一段时间，在门诊就诊后，诊断为湿疹，吃了药效果还不错，症状有所好转。”我又问到：“有没有其他病史。”患者说：“我有胆结石，已经三年了，还有高血压，也已经五年了。”患者的面部特征为激素脸表现，根据症状初步诊断为糖皮质激素依赖性皮炎。

二、治疗经过

经过对患者进行了一系列检查，发现嗜酸性粒细胞数值异常，结合患者的既往史、用药史，以及相关症状可以确诊为糖皮质激素依赖性皮炎。我将诊断结果告诉患者，患者忧心忡忡的问我：“医生，我这个病还能治好吗？都已经这么长时间了，可别脸上留下疤痕了。”我对患者说：“ 目前糖皮质激素依赖性皮炎，治疗需要一定的时间，但积极配合治疗，还是可以达到治愈的效果，不用过度担心。”患者听完我的话也是长舒了口气，并对我说道：“行，有您这句话我就放心了。”我说道：“现在的治疗方式就是先停用含有糖皮质激素类的药物，避免熬夜、饮酒、禁食辛辣刺激性食物。其次是配合药物治疗，口服使用美满霉素，此药物可以达到抑制细菌以及多种病原体感染的效果；而依匹斯汀胶囊、左西替利嗪片作为组胺H1受体拮抗剂，主要是具有抗过敏的功效；复方甘草酸苷胶囊抗炎、抗过敏、调节免疫力的功效；利湿合剂加黄连素片进行湿敷，经这些药物治疗后，症状可以得到缓解。”患者听后说道：“好的，我一定会按时按量的使用药物，并改善不良的生活习惯，希望能早点恢复。”看到患者积极配合治疗我也感到欣慰，我给患者说两周后，来科室进行复诊，观察一下恢复情况。”

三、治疗效果

患者两周后来复诊时，明显看到患者面部红色皮疹变淡了，皮肤也没有黄色脓液，患者说：“回去后，一直按时用药，调节好自己的生活规律，用药五天左右，面部就不痒了。”看到患者恢复的这么好，我也是替患者感到高兴，并对患者说道：“糖皮质激素依赖性皮炎，是比较容易复发的，且治疗疗程相对较长，还得继续用药治疗，保持良好的生活习惯，消除不良的情绪。”

四、注意事项

此时我嘱咐患者：“目前你恢复的不错，回去后要在饮食方面多加注意，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免使血管出现扩张，导致病情复发，多吃一些富含维生素和锌的食物，富含维生素的食物，如鸡蛋、芹菜、胡萝卜等，富含锌的食物，如动物内脏、鸡蛋黄、海鲜、坚果等。并且治疗期间避免使用化妆品，洗脸尽量使用清水，以免对皮肤过敏的产品再次对皮肤造成损伤。”患者听后回答道：“放心吧，医生，为了自己早点恢复，你说的这些我都能做到。”

五、个人感悟

现如今，市面上含有化妆品、护肤品等产品很多，以及患者自行用药导致患上糖皮质激素依赖性皮炎，糖皮质激素依赖性皮炎是糖皮质激素滥用或药瘾而引起的躯体依赖，出现的戒断症状。糖皮质激素依赖性皮炎应早发现早治疗，切忌拖延，导致病情加重，使治疗周期变长，且不易恢复。糖皮质激素依赖性皮炎应以预防为主，在医生指导下使用激素类药物，切勿自行用药，选择可信赖的化妆品品牌，远离三无产品。并且患者出现面部不适时，应及时就诊，在医生指导下进行相应处理。