什么是糖皮质激素

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可通过人工合成，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克等广泛药理作用。糖皮质激素类药物主要有氢化可的松片、泼尼松片、地塞米松片、倍他米松片、甲泼尼龙片等，广泛用于治疗风湿免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病、皮肤疾病及肿瘤辅助治疗等。

一、氢化可的松片

氢化可的松片是天然糖皮质激素的人工合成版本，属于短效制剂。它主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，也可用于治疗严重的过敏反应、炎症性肠病急性发作等。该药物能模拟人体自然分泌的皮质醇，帮助调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，并抑制过度免疫反应。使用时应严格遵医嘱，避免长期大剂量使用导致向心性肥胖、高血压或高血糖等不良反应。

二、泼尼松片

泼尼松片为中效糖皮质激素，需在肝脏转化为活性形式泼尼松龙后起效。它常用于治疗风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及严重哮喘、皮炎等过敏炎症状态。其抗炎作用较强，能有效减轻组织水肿和疼痛。长期使用需监测骨质密度，因可能增加骨质疏松风险，停药时应逐步减量以防肾上腺皮质功能不全。

三、地塞米松片

地塞米松片属于长效糖皮质激素，抗炎效力约为氢化可的松的30倍。适用于脑水肿、重症感染合并休克、肿瘤化疗引起的恶心呕吐等危急情况。因其半衰期长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制较明显，不推荐作为慢性病长期用药。常见副作用包括精神兴奋、水钠潴留，糖尿病患者使用需密切监测血糖变化。

四、倍他米松片

倍他米松片与地塞米松同属长效制剂，但结构略有不同，抗炎强度更高。多用于皮肤病如银屑病、湿疹的急性期控制，或作为免疫抑制剂用于器官移植后抗排斥反应。该药透皮吸收性好，也常制成外用乳膏。长期口服可能引起肌肉萎缩、伤口愈合延迟，儿童使用需谨慎评估对生长发育的潜在影响。

五、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片为中效合成糖皮质激素，水钠潴留副作用较轻。适用于多发性硬化症急性发作、重症肌无力危象、器官移植抗排斥等需快速起效的疾病。其盐皮质激素活性低，对高血压患者相对安全。治疗期间应注意预防感染，因免疫抑制可能掩盖感染症状，突然停药易引发戒断综合征。

糖皮质激素的使用需严格遵循个体化原则，患者不可自行调整剂量或停药。治疗期间应保持低盐低糖饮食，适量补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松，定期监测血压、血糖和骨密度。对于长期用药者，建议逐步减量并配合适当运动增强体质，出现异常体重增加或情绪波动应及时就医评估。