肛瘘是怎么引起和预防的

肛瘘通常由肛腺感染引发，预防则需保持肛周卫生、及时治疗肛肠疾病并调整生活方式。肛瘘的形成主要与肛腺阻塞感染、克罗恩病、结核感染、外伤或手术以及直肠肛门肿瘤等因素有关，预防措施包括保持局部清洁、治疗原发病、调整饮食结构、避免久坐以及定期进行肛门指检。

一、肛腺感染

肛腺感染是肛瘘最常见的病因。肛腺位于肛门内括约肌之间，其导管开口于肛窦。当肛窦因粪便残渣、腹泻或便秘等因素受损时，细菌容易侵入肛腺引发感染，形成肛门直肠周围脓肿。脓肿破溃或经手术切开引流后，脓腔壁纤维化形成慢性感染性管道，即肛瘘。治疗以手术为主，如肛瘘切开术或肛瘘切除术，目的是彻底清除感染灶和瘘管。术后需配合使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片控制感染，并使用高锰酸钾外用片进行坐浴以促进愈合。

二、克罗恩病

克罗恩病作为一种慢性炎症性肠病，是引起复杂性肛瘘的重要全身性疾病原因。其病理特点是透壁性炎症，可累及消化道任何部位，当病变侵犯肛门直肠区域时，易形成深在、复杂且多发的肛瘘。患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状。治疗需针对原发病，在医生指导下使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松片等药物控制肠道炎症，对于形成的肛瘘，可能需要在控制全身炎症的基础上，由外科医生评估后进行挂线疗法等手术治疗。

三、结核感染

结核分枝杆菌感染肛门直肠区域可导致结核性肛瘘，属于特异性感染。这类肛瘘的分泌物可能较为稀薄，瘘管走行常不规则。患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，或有肺结核病史。治疗关键在于全身抗结核治疗，需在医生指导下规范、足疗程使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。局部肛瘘的处理通常需在全身结核得到有效控制后进行，手术方式需根据具体情况决定。

四、外伤或手术

肛门直肠区域的外伤，如尖锐异物刺伤、分娩时会阴撕裂，或某些肛门直肠手术如痔切除术、肛周脓肿引流术后的并发症，都可能损伤肛管直肠壁，继发感染后形成肛瘘。预防的关键在于避免外伤，以及在进行肛肠手术后严格遵循医嘱进行护理，保持创面清洁。一旦形成肛瘘，治疗原则同样是手术清除瘘管。术后护理尤为重要，需注意排便管理，可使用乳果糖口服溶液软化大便，并坚持温水坐浴。

五、直肠肛门肿瘤

较为少见的情况是，直肠或肛管的恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌，在肿瘤进展过程中可能侵犯周围组织并继发感染，形成癌性瘘管。这类肛瘘通常伴有便血、肛门坠胀、排便习惯改变、消瘦等肿瘤相关症状。治疗的核心是针对肿瘤本身，根据肿瘤分期采取以手术为主的综合治疗，可能包括放疗、化疗等。对于瘘管本身，往往在肿瘤得到控制后才能有效处理。任何疑似肿瘤引起的肛瘘都必须尽早进行肠镜等检查明确诊断。

预防肛瘘需从源头着手，建立良好的排便习惯，避免长时间如厕和过度用力，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物以保持大便通畅，每日保证充足饮水。注意肛周清洁，便后建议用温水清洗，穿着宽松透气的棉质内裤。避免长时间久坐久站，适当进行提肛运动以增强盆底肌肉功能。积极治疗腹泻、便秘、痔疮、肛裂等肛肠基础疾病，防止感染向深部发展。对于患有克罗恩病、糖尿病等可能增加肛瘘风险的慢性病患者，需严格管理原发病。若出现肛门周围反复肿痛、流脓或硬结，应及时前往肛肠外科就诊，切勿自行用药或挤压，以免延误病情。