急性盆腔腹膜炎怎么回事

急性盆腔腹膜炎可能由生殖系统感染扩散、腹腔脏器穿孔、术后感染、结核分枝杆菌感染、寄生虫感染等原因引起，可通过抗生素治疗、手术引流、营养支持、物理治疗、中医调理等方式治疗。

1、生殖系统感染扩散

淋病奈瑟菌或衣原体等病原体上行感染可导致输卵管炎、卵巢脓肿，炎症突破浆膜层会引发盆腔腹膜炎。患者常出现下腹剧痛、高热寒战、阴道脓性分泌物增多。需静脉注射头孢曲松钠注射液联合多西环素片，严重者需行腹腔镜脓肿清除术。

2、腹腔脏器穿孔

阑尾穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔时消化液及细菌污染盆腔，化学性刺激与细菌感染共同作用引发炎症。典型表现为突发全腹痛转移至右下腹，伴板状腹和反跳痛。应急诊行穿孔修补术，术后使用注射用奥硝唑氯化钠抗厌氧菌感染。

3、术后感染

妇科手术或肠道手术后吻合口瘘可能导致继发感染，金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是常见病原体。术后3-5天出现持续发热、切口渗液需警惕。需拆除缝线引流，根据药敏试验选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

4、结核分枝杆菌感染

肺结核血行播散至盆腔可引起慢性肉芽肿性炎症，急性发作时呈现低热盗汗、腹水征阳性。需长期服用异烟肼片联合利福平胶囊，腹水过多时行腹腔穿刺引流。

5、寄生虫感染

血吸虫卵沉积在盆腔血管诱发免疫反应，急性期表现为荨麻疹、肝区压痛。确诊需粪检找虫卵，治疗首选吡喹酮片，合并细菌感染时加用左氧氟沙星片。

急性盆腔腹膜炎患者应卧床休息，采取半卧位利于炎症局限。饮食需高蛋白易消化，如鱼肉粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行盆底肌训练，每日温水坐浴2次促进血液循环。治疗期间禁止性生活，遵医嘱定期复查血常规和盆腔超声，观察包块吸收情况。出现持续发热或腹痛加重需立即返院评估。