颌骨骨髓炎怎么办

颌骨骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、营养支持和疼痛管理等方式治疗。颌骨骨髓炎通常由牙源性感染、外伤、血源性感染、放射治疗和免疫抑制等因素引起。

1、抗生素治疗

颌骨骨髓炎多由细菌感染引起，抗生素是基础治疗手段。临床常用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、甲硝唑片等药物控制感染。抗生素需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程通常较长。治疗期间需监测血常规和炎症指标，评估疗效。患者不可自行调整用药方案，须严格遵医嘱完成全程治疗。

2、手术清创

当颌骨出现明显死骨或脓肿形成时，需手术清除坏死组织和引流脓液。手术方式包括死骨切除术、病灶刮除术等，可配合术中抗生素冲洗。术后可能需放置引流管，保持创口清洁。严重骨缺损者后期可能需植骨修复。手术前后需加强抗感染治疗，预防感染扩散。

3、高压氧治疗

高压氧治疗可作为辅助手段，通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力，促进骨组织修复。每次治疗在2-2.5个大气压下吸纯氧60-90分钟，10-20次为一疗程。该疗法特别适用于放射性骨坏死或顽固性感染病例。治疗期间需注意耳压平衡，避免氧中毒等不良反应。

4、营养支持

颌骨骨髓炎患者常因疼痛影响进食，需加强营养支持。建议选择高蛋白、高维生素的流质或软食，如牛奶、鸡蛋羹、肉泥等。必要时可补充蛋白粉、维生素C和锌制剂，促进组织修复。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响伤口愈合。营养不良会延缓康复进程。

5、疼痛管理

急性期疼痛明显，可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解。严重疼痛可能需使用曲马多缓释片等弱阿片类药物。冷敷可减轻局部肿胀疼痛。慢性疼痛患者可尝试物理治疗如超短波。疼痛控制有助于改善进食和睡眠，提高生活质量。

颌骨骨髓炎患者需保持口腔卫生，每日用生理盐水或漱口水清洁口腔。避免过硬、过热食物刺激患处。戒烟限酒，减少对骨愈合的不良影响。定期复查影像学，评估骨质修复情况。出现发热、疼痛加重等异常情况应及时复诊。康复期可逐步进行张口训练，预防关节强直。长期随访有助于早期发现复发迹象。