甲亢和心肌损伤该怎样治疗

甲亢合并心肌损伤需同步治疗甲状腺功能亢进与心脏损害，主要措施包括抗甲状腺药物控制激素水平、β受体阻滞剂改善心脏症状、营养支持及必要时心脏保护治疗。

1、抗甲状腺药物治疗

甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片是控制甲状腺激素过量的核心药物，需严格监测肝功能与白细胞计数。治疗初期每2-4周复查甲状腺功能，根据游离T3、T4水平调整剂量，避免药物性甲减加重心脏负担。

2、β受体阻滞剂应用

酒石酸美托洛尔缓释片可快速改善心悸、心动过速等心肌高代谢症状，但需注意支气管哮喘患者禁用。用药期间监测心率血压，心率控制目标为静息60-80次/分。

3、心肌营养支持

辅酶Q10胶囊和曲美他嗪片可改善心肌细胞能量代谢，适用于心电图显示ST-T改变者。同时补充维生素B1片预防脚气病性心脏病，尤其对合并营养不良患者。

4、放射性碘治疗评估

对药物控制不佳的持续性甲亢，碘131治疗前需心脏功能评估。严重心肌损伤者需先稳定心功能，治疗后可短期加重心肌缺血，需加强心电监护。

5、重症监护干预

甲亢危象合并急性心力衰竭时需CCU监护，静脉用碘剂、糖皮质激素联合利尿剂呋塞米注射液。血浆置换适用于极重度甲状腺毒血症伴心源性休克患者。

治疗期间需严格低碘饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，避免海带紫菜等高碘食物。保持每日2000-2500毫升饮水量，监测体重及下肢水肿情况。保证优质蛋白摄入但限制动物内脏，选择鸡肉鱼肉等低脂肉类。避免剧烈运动，以散步、太极等低强度活动为主，心率不超过靶心率的70%。每月复查甲状腺功能、心肌酶谱和超声心动图，出现胸闷气促立即就诊。