痔疮疼痛不出血是怎么回事

痔疮疼痛不出血可能与痔核嵌顿、血栓性外痔、局部感染、肛门括约肌痉挛或神经压迫等因素有关。痔疮是直肠下端或肛管静脉丛充血肿大所致，疼痛但不出血时需结合具体病因分析。

1、痔核嵌顿

内痔脱出后无法回纳可导致嵌顿，局部血液循环受阻引发剧烈疼痛，此时痔核表面黏膜可能尚未破损，故无出血。表现为肛门坠胀感、触摸到硬结，可能伴随肛门潮湿。急性期需手法复位或高锰酸钾坐浴，药物可选择马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓，严重时需行痔切除术。

2、血栓性外痔

肛周静脉破裂形成血凝块，表现为肛缘突发紫硬结节伴持续性胀痛，因血栓位于皮下未突破黏膜故不出血。触诊可及边界清晰的肿物，可能伴随排便困难。初期可冷敷缓解肿胀，药物选用地奥司明片、草木犀流浸液片，若48小时未缓解需行血栓剥离术。

3、局部感染

痔核表面破损后继发细菌感染，炎性渗出刺激神经末梢引发疼痛，感染早期尚未形成溃疡时可能无出血。可见肛门红肿热痛，可能伴低热。需用碘伏消毒后涂抹红霉素软膏，口服头孢克洛分散片，形成脓肿时需切开引流。

4、肛门括约肌痉挛

痔疮刺激引发肛门肌肉反射性收缩，痉挛性疼痛与组织缺血有关，未造成黏膜损伤时无出血。表现为阵发性绞痛伴排便恐惧感，肛诊可触及紧张肌束。建议温水坐浴松弛肌肉，使用双氯芬酸钠栓止痛，严重者可注射肉毒杆菌毒素。

5、神经压迫

肿大痔核压迫阴部神经分支，产生放射性疼痛但未引发出血。疼痛可向会阴或大腿内侧放射，久坐后加重。需避免久坐久站，使用甲钴胺片营养神经，配合微波理疗，必要时行痔动脉结扎术解除压迫。

痔疮疼痛期间应保持每日温水坐浴2次，每次15分钟，水中可加入适量食盐。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐每日食用燕麦、西蓝花、火龙果等，饮水量不少于2000毫升。避免搬运重物、久蹲如厕等增加腹压的行为，便后建议用婴儿湿巾清洁。若疼痛持续超过3天或出现发热、肛门溢脓等症状，须立即至肛肠科就诊。