黑色素痣和瘤的区别

黑色素痣与黑色素瘤的主要区别在于性质、形态特征及潜在风险，黑色素痣多为良性皮肤色素沉着，黑色素瘤则是恶性皮肤肿瘤。两者可通过ABCDE法则初步鉴别：不对称性、边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米、短期内快速变化。

1、性质差异

黑色素痣是黑色素细胞在皮肤局部聚集形成的良性增生，通常不会恶变。黑色素瘤属于黑色素细胞恶性增殖的癌症，具有侵袭性和转移风险。黑色素痣可能伴随终身且稳定，黑色素瘤需早期干预防止扩散。

2、形态特征

黑色素痣边缘光滑对称，颜色均匀呈棕褐色，直径多小于6毫米且长期稳定。黑色素瘤常表现为边缘不规则、颜色混杂黑、棕、红、白等，直径可能快速增大，表面可能出现溃烂或渗液。

3、生长变化

黑色素痣生长缓慢或保持静止，可能随年龄增长略微加深。黑色素瘤通常在数月内显著增大，伴随瘙痒、疼痛或出血，部分病例会出现卫星灶或淋巴结转移。

4、发病机制

黑色素痣与遗传、紫外线暴露有关，多数为先天性或青少年期出现。黑色素瘤与基因突变如BRAF、长期紫外线损伤、免疫抑制密切相关，中老年发病率较高但年轻人也可能发生。

5、处理方式

稳定无变化的黑色素痣无须特殊处理，影响美观时可激光或手术切除。黑色素瘤需病理确诊后扩大切除，晚期需联合靶向治疗如维莫非尼片、免疫治疗如帕博利珠单抗注射液或放化疗。

日常需定期观察皮肤色素性皮损的变化，尤其位于足底、手掌等易摩擦部位。避免过度日晒并使用广谱防晒霜，发现皮损短期内形态改变、颜色加深或伴随症状时，应及时至皮肤科就诊。术后患者需遵医嘱定期复查皮肤镜及影像学检查，监测复发或转移迹象。