痛经应该检查哪些项目

痛经通常需要检查妇科B超、激素水平测定、宫腔镜检查、腹腔镜检查以及肿瘤标志物检测等项目。

一、妇科B超

妇科B超是评估痛经原因的基础影像学检查，能够清晰观察子宫、卵巢及盆腔的形态结构。通过腹部或经阴道B超，可以检测是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症等器质性病变。这项检查无创、便捷，能够为医生提供重要的诊断依据，是痛经患者首选的筛查项目之一。

二、激素水平测定

激素水平测定主要通过抽血检查性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。这项检查有助于判断痛经是否与内分泌失调有关，例如黄体功能不足、高泌乳素血症或多囊卵巢综合征等。激素水平的异常波动会影响子宫内膜的正常生长与脱落，从而引发或加重痛经症状。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查是一种微创内窥镜检查，可以直接观察子宫腔内部的情况。对于B超检查发现宫腔异常或怀疑存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变的痛经患者，医生可能会建议进行此项检查。宫腔镜能在直视下发现病灶，必要时还可以同时进行活检或治疗性操作。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，也是一种微创手术。当高度怀疑痛经由子宫内膜异位症、盆腔粘连或慢性盆腔炎引起，而其他检查无法明确时，会考虑进行腹腔镜检查。该检查可以直观看到盆腔内异位病灶的分布、大小及粘连程度，并可在术中直接进行治疗。

五、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测主要是抽血检查CA125、CA199等指标。在痛经的鉴别诊断中，此项检查主要用于辅助筛查是否存在子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病。例如，CA125在子宫内膜异位症和卵巢癌患者体内可能升高。但肿瘤标志物特异性不强，需结合其他检查结果综合判断，不能单独作为诊断依据。

痛经的检查需要根据个人具体情况由医生制定方案，检查前后应注意休息，避免过度劳累和情绪紧张。日常饮食上可适当增加富含维生素B族和镁的食物摄入，如全谷物、深绿色蔬菜和坚果，有助于舒缓子宫平滑肌痉挛。保持规律的体育锻炼，如散步、瑜伽等，可以促进盆腔血液循环，对缓解痛经有积极作用。如果痛经进行性加重或伴有月经量异常改变，应及时复诊。