跖腱筋膜炎的疼痛部位

跖腱筋膜炎的疼痛部位主要集中在足跟下方及足底内侧，可能伴随晨起第一步疼痛或长时间站立后加重。跖腱筋膜炎是足底筋膜因反复微损伤引发的无菌性炎症，常见诱因包括过度运动、足弓结构异常或长期穿不合适的鞋子。

1、足跟下方疼痛

足跟下方是跖腱筋膜炎最常见的疼痛区域，表现为针刺样或钝痛。疼痛通常与足底筋膜在跟骨附着点的慢性劳损有关，晨起下床第一步或久坐后站立时症状明显。患者行走后疼痛可能减轻，但长时间负重会再次加重。急性期可采用冰敷缓解，慢性期建议使用足弓支撑垫分散压力，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、足底内侧疼痛

足底内侧沿足弓走向的疼痛多与筋膜中部纤维撕裂相关。疼痛可能向足趾放射，赤足行走或穿硬底鞋时症状突出。这类疼痛常伴随足弓塌陷，需通过足部生物力学评估确认是否合并扁平足。治疗需结合牵拉训练，如坐位用毛巾牵拉足底，或遵医嘱使用塞来昔布胶囊控制炎症。

3、晨起第一步痛

特征性晨痛源于夜间筋膜挛缩后突然牵张，疼痛程度可反映炎症活跃度。建议起床前先做足趾背屈动作预热筋膜，选择具有缓冲性能的拖鞋。若持续超过1个月未缓解，需排除强直性脊柱炎等全身性疾病，可遵医嘱短期口服洛索洛芬钠片。

4、运动后加重

跑步、跳跃等冲击性运动后疼痛加剧提示筋膜超负荷。需调整运动方式，避免硬地训练，选择泳池行走等低冲击运动。运动后立即冰敷足底15分钟，配合使用氟比洛芬贴膏可降低炎症反应。长期反复发作需考虑体外冲击波治疗。

5、夜间静息痛

少数患者出现夜间持续性疼痛可能提示筋膜钙化或神经卡压，需通过影像学检查鉴别。此类疼痛常需联合治疗，包括超声波理疗改善局部血液循环，或遵医嘱注射复方倍他米松注射液。合并跟骨骨刺者疼痛更显著。

跖腱筋膜炎患者应避免长时间赤足行走，选择足弓支撑良好的运动鞋，每日进行足底筋膜牵拉和腓肠肌放松。体重超标者需控制体重以减轻足部负荷。症状持续6周以上或出现足跟肿胀发热时，应及时就医排除应力性骨折或感染性疾病。康复期间可尝试踩网球滚动按摩足底，但避免过度刺激引发二次损伤。