新生血管性青光眼如何治疗

新生血管性青光眼可通过药物控制眼压、激光治疗、抗血管内皮生长因子注射、引流阀植入术、睫状体光凝术等方式治疗。该疾病通常由视网膜缺血性疾病、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内肿瘤、颈动脉狭窄等原因引起。

1、药物控制眼压

前列腺素类药物如拉坦前列素滴眼液可增加房水流出，碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液能减少房水生成，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液可辅助降低眼压。需注意药物可能引起结膜充血或角膜刺激症状。

2、激光治疗

全视网膜光凝术通过破坏缺血视网膜组织减少血管内皮生长因子分泌，选择性激光小梁成形术可改善房水引流。术后可能出现暂时性视力模糊或眼压波动。

3、抗血管内皮生长因子注射

雷珠单抗注射液或阿柏西普眼内注射能抑制新生血管形成，通常需要每月重复注射。治疗期间需监测眼压及视网膜情况。

4、引流阀植入术

Ahmed青光眼引流阀或Baerveldt植入物可建立人工房水引流通道，适用于药物控制不佳者。术后需长期随访防止引流管堵塞或移位。

5、睫状体光凝术

经巩膜睫状体光凝通过破坏部分睫状体上皮减少房水生成，适用于晚期难治性病例。可能并发眼球萎缩或视力严重下降。

患者应严格控制血糖血压，避免剧烈运动或重体力劳动，定期进行眼底检查。饮食需限制高盐高脂食物，增加深色蔬菜水果摄入。出现眼红眼痛或视力骤降需立即就医，避免揉眼或自行使用眼药水。术后患者需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，保持术眼清洁干燥。