腰间盘突出中医怎么辨证

腰椎间盘突出症在中医辨证中主要分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热下注型、肝肾亏虚型及气血两虚型五种证型，需结合舌脉与症状综合判断。

1、气滞血瘀型

多因外伤或劳损导致经络阻塞，表现为腰部刺痛、活动受限，舌质紫暗或有瘀斑。治疗以活血化瘀为主，可选用血府逐瘀汤加减，配合针灸阿是穴、委中穴。急性期需卧床制动，避免负重。

2、寒湿痹阻型

常因久居湿冷环境引发，症见腰部冷痛重着、遇寒加重，舌苔白腻。宜用独活寄生汤温经散寒，辅以艾灸肾俞、命门穴。日常注意腰部保暖，忌食生冷。

3、湿热下注型

多由湿热内蕴流注腰府，特征为腰腿灼痛、小便黄赤，舌红苔黄腻。方选四妙丸清热利湿，配合刺络拔罐。饮食需清淡，避免辛辣油腻。

4、肝肾亏虚型

常见于中老年患者，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡少苔。当用左归丸滋补肝肾，配合推拿督脉穴位。适度练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作。

5、气血两虚型

多见于久病体弱者，症见隐痛绵绵、面色苍白，舌淡脉细。推荐十全大补汤益气养血，可加用隔姜灸气海、足三里。需保证营养摄入，避免过度劳累。

中医治疗腰椎间盘突出强调辨证施治与整体调理，急性期建议卧床休息1-2周，缓解期可逐步进行飞燕式、拱桥式等功能锻炼，每日20-30分钟为宜。饮食上气滞血瘀型可适量食用山楂、黑木耳，寒湿型宜用生姜、羊肉温补，湿热型推荐赤小豆、冬瓜，虚证患者需增加山药、枸杞等补益之品。所有证型均需避免久坐久站，建议使用硬板床，控制体重以减轻腰椎负荷，若出现下肢麻木或二便障碍应立即就医。