什么情况下子宫要切除

子宫切除在医学上称为子宫切除术，通常在子宫存在严重病变、恶性肿瘤、难以控制的异常出血、子宫脱垂或分娩相关严重并发症等情况下需要考虑。

一、恶性肿瘤

当子宫或其邻近器官发生恶性肿瘤时，子宫切除是常见的根治性治疗手段。例如，子宫内膜癌、宫颈癌或子宫肉瘤等，这些疾病可能导致不规则阴道出血、异常排液或盆腔疼痛。手术旨在彻底切除病灶，防止癌细胞扩散。治疗通常需要根据肿瘤分期，可能配合放疗或化疗。患者术后需要定期复查，监测肿瘤标志物和进行影像学检查。

二、严重或难治性异常子宫出血

异常子宫出血若经药物、刮宫等保守治疗无效，且严重影响患者生活质量或导致严重贫血时，可能考虑子宫切除。这种情况可能与子宫腺肌病、子宫内膜息肉或功能失调性子宫出血有关，常表现为月经量过多、经期延长或不规则出血。手术可以永久性解决出血问题。术后患者需关注激素水平变化，并注意补充铁剂以纠正贫血。

三、症状严重的子宫腺肌病或子宫肌瘤

对于引起严重痛经、慢性盆腔痛、压迫症状如尿频、便秘或导致不孕的子宫腺肌病或巨大子宫肌瘤，当药物治疗、肌瘤剔除术等方案效果不佳或复发时，子宫切除是一种选择。这些疾病与雌激素水平有关，症状可能随月经周期加重。手术切除子宫能从根本上解除症状。术后患者进入绝经状态，需根据年龄评估是否需要进行激素替代治疗。

四、子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，严重时子宫可脱出阴道口外，常伴有膀胱或直肠膨出。这种情况多见于多次分娩、长期腹压增高或盆底组织松弛的中老年女性，可能导致腰骶部坠胀感、排尿困难或压力性尿失禁。当脱垂程度严重，且盆底重建手术等保守治疗无法改善时，可能行子宫切除合并盆底修补术。术后需避免重体力劳动和长期咳嗽，以预防复发。

五、产科急症或严重并发症

在分娩或产后发生无法控制的致命性大出血、子宫破裂、严重的胎盘植入或感染时，为挽救产妇生命，可能需紧急行子宫切除。这些情况通常发生在胎盘早剥、前置胎盘或羊水栓塞等危重状态下。手术是最后的救命措施。经历过此类手术的产妇，后续需要全面的身心康复支持，并关注其心理状态。

子宫切除是一项重大的手术决策，需由医生与患者及家属充分沟通后，基于具体病情、年龄、生育要求及全身状况审慎做出。术后康复期间，应注意保持伤口清洁干燥，遵医嘱逐步恢复活动，均衡饮食以促进组织修复，适量摄入优质蛋白和富含维生素的食物，避免提重物和久坐久站。同时，患者应关注自身情绪变化，手术可能带来心理层面的影响，必要时可寻求专业心理疏导。无论因何种原因切除子宫，术后都应按医嘱定期随访，监测身体变化，以维护长期健康。